GoConqr has a new look! Let us know what you think.

Sign up free

Flashcards

Disturbios Acido-Base

Robson Pierre Pacifico Alves Filho Nefrologia Residência Médica Portuguese 28 cards

Cards in this deck (28)

  1. 1VR de PH, PCO2, HCO3-, PO2, Buffer base e Basic ExcessPH: 7,35-7,45
    PCO2: 35-45
    HCO3-: 22-26
    PO2: 80-100
    BB: 48 +-2
    BE: -3 a +3
  2. 2Como se da a compensação de Distúrbios Metabólicos ?HIPERVENTILAÇÃO se acidose (elimina mais CO2)
    HIPOVENTILAÇÃO se alcalose (elimina menos CO2)
  3. 3Como se da a compensação de Disturbios Respiratórios ?Pela alteração na reabsorção/produção de BIC e outras Bases, porém leva mais tempo
  4. 4PCO2 esperada em pacientes com Acidose Metabólica ? (formula)PCO2 esperada = (1,5 x BIC) + 8
  5. 5PCO2 esperada em pacientes com Alcalose Metabólica ? (formula)PCO2 esperada = BIC + 15
  6. 6Se calculada o valor de PCO2 esperado na compensação de disturbios metabolicos e ele bater (variacao de +-2) diz que ? ? E se NAO BATE ?Se bate temos DISTÚRBIO COMPENSADO, SIMPLES OU PURO
    Se nao bate temos a associação de outro distúrbio que pode ser pela propria tentativa frustrada de resposta, diz se DISTURBIO MISTO
  7. 7Causas de ACIDOSE METABOLICA ? (Hipercloremicas e Anion Gap ^ , total 6)ANION-GAP ^
    1. Acidose Latica
    2. Uremia
    3. Cetoacidose
    4. Intoxicações Exogenas
    HIPERCLOREMICAS
    5. Perdas digestivas baixas (diarreia)
    6. Acidoses Tubulares Renais
  8. 8Como determinar a causa de Acidoses Metabolicas ?Clinica + Anion-gap
  9. 9Formula do Anion-gap e VRAG = NA - (CL + HCO3)
    VR de NA media de 140, CL de 106 e BIC de 24, PORTANTO temos:
    VR de AG = 10 +/- 2
  10. 10Causas de Acidose Metabolica com AG aumentado ?Causas que geram formacao de novo anion
    1. Acidose latica (lactato)
    2. Cetoacidose (acetato)
    3. Uremia (sulfato)
    4. Intoxicacoes
  11. 11Quais sao as principais intoxicacoes exogenos que geram Acidose Metabolica (com AG aumentado) ? (3)Salicilatos = Acido Acetilsalicilico
    Metanol
    Etilenoglicol
  12. 12Causas de Acidose Metabolica com AG normal (HIPERCLOREMICA) ? (2)Nao geram novos anions
    1. Perdas digestivas baixas
    2. Acidose Tubular Renal
  13. 13Causas de Alcalose Metabolica principais ? (2 digestivas, 3 relacionadas a renal)1. Perdas digestivas altas (vomitos, ac cloridrico)
    2. Adenoma viloso de colon
    3. Diureticos tiazidicos e furosemida
    4. Hiperaldosteronismo primario
    5. HAS renovascular (hiperaldo secundario)
  14. 14Fisiopatologia base dos diureticos, hiperaldos primaria e HAS renovascular para causar Alcalose Metabolica ?Diureticos causam bloqueios de bombas que fariam reabsorção de NA (junto a outros elementos) de forma que o acumulo de NA no TCD estimula o Aparelho justaglomerular que secreta renina e por fim aumenta aldosterona. A aldosterona gera troca no TC, reabsorvendo NA e secreta K+ e H+, gerando hipoK e Alcalose
    Hiperaldos tem o fim da fisiopatologia
    HAS renovascular tambem ativa SRAA
  15. 15O que é o Adenoma Viloso de Colon e como causa Alcalose Metabolica ?Polipo no TG baixo que secreta potassio
    No TC temos que a troca da aldosterona privilegia H+ por nao ter mais tanto K+
  16. 16Pacientes com Alcalose Metabolica geralmente tem Potassio e CloroBaixos
  17. 17Como está geralmente o PH urinario de pacientes com Alcalose Metabolica ?Aciduria PARADOXAL
    Pq ?
    Pois o paciente apesar de ter mais BIC no sangue e ele sendo ativamente reabsorvido no TCP, essa reabsorcao nao pode diminuir pois o paciente tambem tem deficit de cloro e nas bombas que trocariam NA com CL (NA/CL NA/k/2cl) ao inves de CL reabsorve BIC para manter a eletroneutralidade
  18. 18Tratamento da Alcalose Metabolica devido a vomitos e diureticos ?A fisiopato basica é diminuicao do volume que gera ativacao do SRAA, portanto, o tto é:
    Volume (SF 0,9)
    Reposicao de K e Cl (KCL)
    Retirada do Diuretico
  19. 19Fisiopatologia da Alcalose Metabolica causada por vomitos incoerciveis e pq causa hipoK ?Vomitos perde HCL e volume, portanto com deficit de H+ no sangue e ativando o SRAA temos no TC aumento da aldosteorna e troca preferencial de NA por K e isso gera hipoK
  20. 20Fisiopatologia da Alcalose Metabolica causada por diureticos e pq causa hipoK ?Os diureticos fazem duas coisas que ativam o SRAA, tanto diminuindo a volemia quanto bloqueando bombas de reabs de NA. O SRAA ativo aumenta a aldosterona que aumenta a troca de NA por K e H no TCD, como nao temos H+ troca mais com K+ e gera hipoK
  21. 21Tratamento da Alcalose Metabolica devido a hiperaldos primaria ?Bloqueio das aldosterona = ESPIRONOLACTONA
    Cirurgia para tratar a causa
    NAO FAZ VOLUME
  22. 22Tratamento da Alcalose Metabolica devido a HAS renovascular (estenose de arteria) ?Principal mecanismo da HAS renovascular é ativacao do SRAA devido a menos aporte sanguineo, porem nao tem falta de volume no corpo todo, portanto apenas bloqueia SRAA e trata causa, portanto:
    IECA e Revascularizacao
  23. 23Tratamento da Acidose Metabolica HIPERCLOREMICA, quando damos BIC ? Qual a dose para cada (ATRs e diarreia) ?TODAS
    Diarreia usamos 50meq para cada litro de fluido intestinal perdido
    ATR tipo I damos 10meq/kg/dia em crianças e 50-100meq/dia em adultos
    ATR tipo II damos 10-15meq/kg/dia para todos
    ATR tipo IV tentamos inicialmente repor apenas aldosterona dps damos
  24. 24Qual metodo usamos para dar BIC em Acidose Metabolica HIPERCL ? (Diarreia e ATRs)Diarreia usamos soro de hidratação venosa (bicarbonato de sodio)
    ATRs usamos CITRATO DE POTASSIO
  25. 25Tratamento da Acidose Metabolica ANION-GAP ^, quando damos BIC ? Qual beneficio nessas que da ? Qual a dose para uremia aguda e cronica ?DAMOS em intoxicações exogenas e uremia
    NAO em Cetoacidose e Ac latica (a metabolizacao com o tto específico vai gerar BIC)
    Intox exogenas temos a vantagem da urina alcalina facilitar eliminação de acidos
    Uremia temo na insuf renal e ela nao trata facilmente, sendo que da 30-60meq/kg/dia se bic<17 em agudas e 20-40meq/kg/dia se bic<20 em cronicas
  26. 26Quando repomos BIC por via venosa independente da causa ?PH < 7,20
    Soro de Bicarbonato de Sodio
    Calculamos o Meq
    HCO3desejado = 0.38 x PCO2
    MEQ = 0.5 x peso x HCO3desej - HCO3atual
    Soro tem ~ 1meq/ml
  27. 27Quais Alcalose Metabolicas se tratam com volume + KCL ?As que tem depleção de volume:
    DIURETICOS e VOMITOS
    Alem disso da KCL pra elas
  28. 28Quais Alcaloses Metabolicas nao damos volume e qual tto ?Hiperaldos primaria
    Hipertensao Renovascular (Estenose da a.r)
    Damos ESPIRONOLACTONA, NAO PODE dar volume, podemos IECA e SARTAN e na Estenose de A.R. fazemos revasc

Information

Description
Residência Médica Nefrologia Flashcards on Disturbios Acido-Base, created by Robson Pierre Pacifico Alves Filho on 19/02/2021.
Updated
Mar 13, 2021
Views
7
Rating

Feedback

What is it about?

What do you think of the new look?

How do you like it?