Flashcards
Abdome agudo
Cards in this deck (43)
- 1Sinais e sintomas de Obstrução pilórica e de bulbo duodenalvomitos pós brandiais com resíduos alimentares e distensão gástrica
- 2Tratamento obstrução piloricasubestenose: endoscopia com dilatação
e casos mais graves antrectomia ou piloroplastia - 3Sinais e sintomas úlcera petica perfuradaepigastralgia de longa data com piora recente ou uso de AINEs com inicio subito da dor
dor em andar superior e se generaliza
náuseas e vomitos
distensão abdominal
ruidos hidro. reduzidos ou abolidos - 4Achados exame físico da úlcera péptica perfuradaSinal de jobert (perda da macicez à percussão na projeção hepática)
confirmado pela presença de pneumoperitonio na radiografia ortostatica do tóraz (com cúpulas diafragmáticas) - 5Tratamento úlcera pépticalaparoscopia, ulcerrografia e tamponamento com epiplon, até ressecções gástricas (antrectomia) e vagotomia
- 6Sinais e sintomas Colecistite agudador no andar superior direito há > 6hrs com sinais ultrassonicos de colecistite ou dor hipocondrio direito com litíase vesicular ao USG, podendo estar associada a febre
- 7Alterações exames Colecistite agudaleucocitose e/ou proteína C reativa >10mg/L
elevação fosfatase alcalina e transaminases
geralmente sem hiperbilirrubenia (exceção sindrome mirizzi) - 8Principais causas de colecistite agudalitíase (90%) e antecedentes de cólica biliar e diagnóstico de colecistite crônica calculosa
- 9Como é dor da cólica biliarcausada pelo espasmo do ducto cístico, desencadeado pelo estímulo da colecistoquinina durante alimentação
dor epigástrio e hipocondrio direito
nauseas e vomitos
<6hrs - 10Causa da dor da colecistite agudaobstrução do ducto cístico pela impactação do cálculo biliar e seguida da inflamação da mucosa vesicular
pode ocorrer infecção secundária evoluindo para empiema, necrose e até perfuração da vesícular biliar - 11Exame imagem colecistite agudaUltrassom abdominal e em casos duvidosos TC ou cintilografia
- 12Fatores de risco para colecistite aguda alitiásicapacientes debilitados e imunodeprimidos, uso de nutrição pareteral prolongada, diabéticos, portadores de insuficiência renal crônica, vasculites, HIV
- 13Tratamento colecistite agudacolecistectomia
antibioticoterapia para germes gram - e anaeróbios nos idosos e na alitiásica - 14Causa da Colangiteobstrução do ducto biliar principal, seguida de infecção secundária que irá comprometer o fígado e disseminar pelo organismo
germes: e. coli, klebsiella, enterococcus e bacterioides - 15sinais e sintomas colangiteTríade de charcot: febre, icterícia e dor em hipocondrio direito, pode evoluir oara confusão mental e sepse (pentade de reynalds)
- 16Exames e alterações na colangitehiperbilirrubinemia (predomínio da direta), elevação da transaminases e fosfatase alcalina, leucocitose com desvio escalonado para esquerda
- 17Diagnóstico colangiteclínico e confirmado pela colangiografia endoscópia retrógrada (também terapeutica em 95%-outros 5% é cirugico com antibioticoterapia de largo espectro)
- 18Causa da apendicite agudaobstrução da luz do apendice, seguida de inflamação, infecção secundária e necrose evoluindo para a perfuração do orgão
- 19sinais e sintomas apendicite agudador abdominal periumbilical que se irradia para fossa ilíaca direita
nauseas e vomitos
inapetencia
febre baixa
(ausencia leucocitose) - 20exame físico apendicite agudasinal de blumberg (dor a descompressão brsuca no ponto do mcburney) e sinal de rosving (dor referida na fossa iliaca direita após compressão do hemiabdomen esquerdo, levando a distensão do ceco)
- 21Diagnósticos apendicite agudacasos típicos: clínico
formas atípicas (associadas a alteraões anatomicas do apendice e pacientes imunosuprimidos como gestante e idosos): USG, TC, - 22tratamento apendicite agudaintervenção cirugica e ressecção do apendice
casos graves: antibióticos após ressecação do apendice
videolaparoscopia: casos de dúvida e obesos - 23causas pancreatite agudacoledocolitíase e ingesta alcoolica absuiva
- 24sinais e sintomas pancreatite agudador andar superior abdomen (epigástrio e flancos) que podem irradiar para o dorso
associada ou não a ictericia
vomitos precoces
distensão abdominal
graves: hipotensão arterial, taquicardia, sudorese, febre, torpor e coma - 25Exames complementares Pancreatite agudaamilase aumentada nas primeiras horas e valor normal após 48hrs
radiografia pouco auxilia, detecta complicações
TC: avaliação pancreatica e classificação gravidade, pode ser dispensada ou substituida por colangiopancreotografia por ressonancia magnetica - 26Tratamento Pancreatite agudaCLINICO: reposição hídrica, analgesia, reposuo alimentar e medidas de suporte
colangiopancreatografia endoscópica em casos de obstrução biliar
pancreatites graves com coleções e/ou necrose: antibioticoprofilaxia de largo espectro, com imipenem
necrose sem repercussão clínica: quinolonas associadas ao metronidazol
necrose infectada: intervenção cirurgica, mecrosectomias e drenagem de todas coleções pancreaticas - 27Causa da diverticuliteinflamação e infecção do divertículo, geralmente por oclusão por fezes ou residuos alimentares, podendo levar a perfuração
- 28Quadro clínico diverticulitesintomatologia variavel a depender do local divertículo
pode evoluir com penumoperitônio se perfurado para cavidade abdominal. ou abcessos em flano ou bloqueios abdominais - 29O que investigar no paciente com suspeita de diverticulite?faixa etaria avançada
constipação cronica
antecedentes pessoais e familiares de doença diverticular - 30Exames complementares diverticuliteradiologia simples de abdome mostra pneumoperitonio e/ou quadro oclusivos
TC quando há ausencia de pneumoperitonio no raio x
colonoscopia contraindicada na suspeita de perfuração - 31Tratamento diverticuliterestabelecimento hidroeletrolíticos, antibioticoterapia de largo espectro com aminoglicosideos ou ceftraxona associada aos metronidazol (indicado para situações que inflamação esra contida por um tumor inflamatorio)
caos de perfuração, falha tratameto clínico, choque septico: ressecção segmento lesado e colostomia - 32causas obstrução intestinaladerências entre alças, proveniente cirurgias abdominais prévias (75%), hernias, fecalomas, neoplasias, doença de crohn, volvos, intussuscepção, ielo biliar e outras
- 33quadro clínico obstrução intestinaldor abdominal difusa tipo colica
nauseas e vomitos (conteúdo gastrico-bile-fecaloide)
parada eliminação flatos e fezes
distensão abdominal progressiva - 34exame físico obstrução intestinaldistensão abdominla
timpanismo à percussão
dor difusa a palpação
ruídos hidroaereos inicialmente aumentados com timbre metalico e ausente casos avançados
avaliar região inguinal a procura de hernias - 35exames complementares obstrução intestinalexames laboratorias com alterações das condições hidroeletroliticas e infecciosas
Raio x abdome apresenta edema de alças intestinal e presença niveis hidroaereos nas grafias em posição ortostatica - 36Tratamento obstrução instestinalreposição hídrica vigorosa, restabelecimento hidroeletrolitico, jejum e descompressão do transito instestinal por sonda gastrica durante 24 a 48hrs - espera resolução espontanea
sem resolução: cirurgia - 37fatores de risco doença isquemica intestinalidade avançada, cardiopatias,doenças vasculares prévias, fibrilação arterial, doenças valvares e hipercoagulação
- 38o que é isquemia mesenterica agudaperda súbita do suprimento arterial, geralmente por tromboembolismo, podendo ocorrer no tronco celíaco, a. mesenterica superior ou inferior ou seus ramos menores
leva a infarto, necrose e morte de grandes porções trato digestório - 39caracterize isquemia mesenterica cronicacausada por arteriosclerose, leva a angina abdominal
dores abdominais após refeições - 40o que é isquemia colonicahipofluxo sanguíneo em regiões do colon, que leva a isquemias localizadas
- 41Quadro clínico doença isquemica intestinaldor abdominal súbita e intensa região periumbilical que evolui para abdomen agudo franco
- 42alterações exames doença isquemica intestinalhemoconcentração associada a hipovolemia e distúrbios hidroeletrolíticos e ácido basicos
hiperamilasemia
raiox, USG, TC poucos específicos -- angiografia alta especificidade - 43Tratamento doença isquemica intestinalcomo geralmente diagnóstico tardio-ressecção segmento lesado e anastomose primária ou derivação instestinal (colostomia, ileostomia, jejunostomia)
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- Medicina Flashcards on Abdome agudo, created by Maria Fernanda Albuquerque on 24/03/2022.
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- Maria Fernanda Albuquerque
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