Divertículos esofágicos

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Alondra  Ramos
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Divertículos esofágicos
  1. Son evaginaciones saculares formadas por una o varias capas de la pared esofágica
    1. Tipos de divertículos esofágicos
      1. Divertículo faringoesofágico o de Zenker (DZ)
        1. predomina en hombres de 60-80 años
          1. La fisiopatología corroborada por la fluoroscopia
            1. demuestran la incoordinación que existe entre el momento de la deglución y la relajación del esfínter esofágico superior
            2. cuadro clínico típico
              1. • Disfagia a sólidos y líquidos. • Regurgitaciones de alimentos no digeridos hacia la boca y nasofaringe. • Halitosis grave y de difícil control debida a retención alimentaria. • Tos crónica. • Cambios en la voz. • Pérdida de peso.
              2. El diagnóstico
                1. se sospecha si se trata de un paciente en edad geriátrica que cursa con predominio de disfagia orofaríngea invariable a sólidos y líquidos
                2. tratamiento
                  1. En lesiones <2 cm sintomáticas --> miotomía del cricofaríngeo; lesiones de 2 a 4 cm --> diverticulopexia y miotomía al mismo tiempo. lesión >4 cm --> la diverticulotomía con miotomía
                3. Divertículo de esófago medio o torácico
                  1. Se localiza en los últimos 10 cm del esófago distal
                    1. tratamiento
                      1. quirúrgico en pacientes sintomáticos y con divertículos mayores de 2 cm
                      2. Cuadro clínico
                        1. disfagia, dolor retroesternal bajo y vómito posprandial intermitente
                        2. El diagnóstico
                          1. esofagograma
                        3. Divertículo epifrénico
                          1. Se localiza dentro de los 5 cm por debajo del nivel de la carina bronquial
                            1. Son verdaderos divertículos porque poseen todas las capas del esófago
                              1. no sobrepasan los 2 cm de diámetro.
                                1. cuadro clinico
                                  1. disfagia, dolor torácico no cardiogénico y regurgitaciones, las complicaciones como infl amación, fi stulización y sangrado
                                  2. El diagnóstico
                                    1. esofagograma
                                    2. tratamiento
                                      1. si lesiones son asintomáticas, es la vigilancia periódica del enfermo con estudio baritado cada dos años, pero si se presenta sintomatología es con diverticulectomía con miotomía
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