CLIMATÉRIO

CLIMATÉRIO

1. DEFINIÇÃO

   • DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA ATÉ OS 65 ANOS DE IDADE
   • PERÍODO

2. CONCEITOS

   • PERIMENOPAUSA
     • IRREGULARIDADE MESTRUAL ATÉ 12 MESES APÓS MENOPAUSA
       • DIMINUIÇÃO DA INIBINA
         • AUMENTO DO FSH
   • MENOPAUSA
     • ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO, SEGUIDA POR 12 MESES DE AMENORRÉIA
       • É UMA DATA
       • AUMENTO MUITO ALTO DE FSH
       • QUEDA DO ESTRADIOL
         • NÃO HÁ PICO DE ESTRADIOL
           • ANOVULAÇÃO
             • NAO HÁ PROGESTERONA
   • PÓS-MENOPAUSA
     • MENOPAUSA -> ATÉ OS 65 ANOS DE IDADE
   • SENECTUDE
     • APÓS 65 ANOS DE IDADE

3. FISIOLOGIA

   • DIMINUIÇÃO DOS Nº DE FOLÍCULOS
     • DIMINUIÇÃO DA INIBINA
       • AUMENTO DO FSH
         • HIPERESTROGENISMO MOMENTÂNEO
           • FALÊNCIA TOTAL DOS OVÁRIOS
             • HIPOESTROGENISMO
               • ANOVULAÇÃO
                 • NÃO HÁ PRODUÇÃO DE PROGESTERONA
             • INSTALA-SE QUANDO O NÚMERO DE FOLÍCULOS CHEGA A 1.000
     • ATRESIA FOLICULAR

4. QUADRO CLÍNICO

   • PRECOCES
     • FOGACHOS
       • ão subjetiva de calor no tórax com durabilidade de 15 a 60s
         • INTENSO DURANTE A NOITE
       • 1 ANO DE DURAÇÃO
     • IRREGULARIDAS MENSTRUAIS
       • OLIGO MENORRÉIA
       • HIPOMENORRÉIA
       • AMENORRÉIA
       • PERDAS PRÉ MENSTRUAIS
   • TARDIOS
     • ATROFIA GENITAL
       • VULVA
         • DIMINUIÇÃO DO SPELOS PUBIANOS
         • DIMINUIÇÃO DA GORDURA
       • VAGINA
         • AUMENTO DAS RUGOSIDADES
         • DISPAREUNIA
       • COLO
         • ATRÓFICO
         • ESTENOSADO
         • DIMINUIÇÃO DO VOLUME
       • ENFRAQUECIMENTO DO DIAFRAGMA PÉLVICO
         • PROLAPSO
       • MAMA
         • REDUÇÃO DO VOLUME
         • FLACIDEZ
       • estrogenio tópico
         • PROMESTRIENO
           • PREFERENCIAL
             • DISPENSA PROGESTERONA
           • SÓ TRATA VAGINA
         • ESTRIOL
     • DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
     • OSTEOPOROSE
       • BIFOSFONADOS
       • TIBOLONA
     • DISTÚRBIO DO HUMOR E DO SONO
   • PREJUÍZO DA QUALIDADE DE VIDA
   • PERFIL LIPÍDICO
     • TG ELEVADO
     • CT TOTAL ELEVADO
     • LDL E VLDL ELEVADO
     • HDL BAIXO
       • tratamento oral
         • elelvação do HDL
   • óssea
     • osteopenia
       • osteoporose

5. DIAGNÓSTICO

   • ESSENCIALMENTE CLÍNICO
     • ANAMNESE
     • EXAME FÍSICO
   • EXAMES COMPLEMENTARES
     • GLICEMIA JEJUM
     • PERFIL LIPÍDICO
     • FUNÇÃO RENAL
     • MAMOGRAFIA
     • DENSITOMETRIA ÓSSEA
       • MAIORES DE 65 ANOS
       • FATORES DE RISCO
         • RAÇA BRANCA
         • ARTRITE
         • ALIMENTAÇÃO
           • BAIXO PESO
         • FUMANTES
         • MEDICAMENTOS
         • CAFEÍNA
         • SEDENTÁRIOS
     • SG PÉLVICO TRANSVAGINAL
     • PESQUISA SANGUE OCULTO NAS FEZES

6. TRATAMENTO

   • ORAL
   • PARENTERAL
   • RISCOS
     • NÃO PROTEGE CONTRA DCV
     • RISCO DE CA DE MAMA > 5 ANOS DE USO
     • AUMENTA CHANCES DE CANCER DE OVÁRIO
     • DOENÇA BILIAR
     • INCONTINÊNCIA URINÁRIA
     • contraindicações absolutas
       • antecedentes de cancer d emama
       • antecedentes d colo de utero
       • doença hepáticas ativas
       • porfirias
       • tromboembolismo agudo
       • sangramento genital ativo
   • INDICAÇÕES
     • SINTOMAS VASOMOTORES E UROGENITAIS
     • DAR PREFERÊNCIA A OUTRAS TÉCNICAS
     • BAIXAS DOSES