Insuficiência Cardíaca congestiva

Insuficiência Cardíaca congestiva

1. Gera Edema e hipoxia nos tecidos

   • Aumento do miocárdio devido ao esforço cardíaco

2. Redução do débito cardíaco

   • Redução da pressão sanguínea
     • Redução do fluxo renal
       • queda na pressão arterial que libera renina e formação de angiotensina e aldostenora retenção de sódio e de água gerando edema afetando a filtração glomerular que leva ao aumento da pressão arterial. Atividade simpática aumentada tornando um ciclo vicioso

3. Tratamento:

   • No tratamento, o alvo é cardíaco
   • Objetivo: aumentar a força de contração do coração
     • aumento do débito cardíaco a pressão não cai e toda a parte renal n será afetada
   • alvo cardíaco
     • Fármacos Inotrópicos - Digitálicos Cardiotônicos
       • aumenta a força de contração do coração
       • Digoxina
         • baixo índice terapêutico
           • é a diferença entre as concentrações efetivas e a concentração mínima eficaz e a concentração plasmática tóxica. quanto mais perto são essas concentrações menor é o índice terapêtutico
         • bloqueia um transportador de membrana de sódio e potássio
           • menos sódio fora da célula influencia o transportador de sódio e cálcio o qual vai reduzir a entrada de sódio e por sua vez  uma maior permanência do cálcio no interior da célula e como consequencia a força de contração é aumentada
       • Digitoxina
     • Enalapril
       •  é um pró-fármaco utilizado no tratamento da hipertensão, e também em casos de insuficiência cardíaca (IC), sendo que seu mecanismo de ação envolve a inibição da enzima conversora da angiostensina (ECA)
       • O maleato de enalapril inibe a formação de Angiotensina II, um potente vasoconstritor (substância que diminui o calibre dos vasos sangüíneos e aumenta a pressão arterial), que também estimula a secreção de aldosterona(substância responsável pela retenção de água e sódio no organismo). Portanto, a inibição da ECA resulta em um nível plasmático diminuído de angiotensina II, e como conseqüência, leva à uma diminuição da atividade vasopressora e diminuição da secreção da aldosterona (o que pode resultar em discreto aumento nos níveis séricos do potássio). Através desta ação, o maleato de enalapril pode também facilitar o trabalho do coração, tornando-o mais eficiente, o que é importante em casos de insuficiência cardíaca
   • Alvo não cardíaco
     • Diuréticos
       • diminuição do volume do sangue e redução do trabalho cardíaco e favorece o trabalho do coração
     • vasodilatadores
       • reduz o trabalho cardíaco
     • beta-bloqueadores
       • reduz o trabalho cardíaco reduz a frequencia cardíaca
     • bloqueadores do canal de cálcio
     • dieta com redução de sal
       • para que não haja aumento do volume sanguíneo