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Exame Físico Geral
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Exame Físico Geral
Conjunto de técnicas para a avaliação física de um paciente.
Etapas
- 1º Entrevista
- -Coleta de dados - Anamnese
- -Ouvir -Entender -Receptividade -Explorar -Boa comunicação -Interesse -Conhecimento científico
- 2º Materiais
- -Estetoscópio -Termômetro -Esfigmomanômetro -Lanterna -Lupa -Fita métrica -Martelo
- 3º Métodos Propedêuticos
- -Inspeção -Palpação -Percussão -Ausculta
- Inspeção: a inspeção pode ser estática para se avaliar contornos e dinâmica para se avaliar movimentos do próprio segmento.
- Palpação: identifica mudanças de espessura, textura, sensibilidade, consistência, dureza e volume.
- Percussão: baseia-se nas vibrações feitas por pequeno golpes que são realizadas em algumas partes do organismo. Os sons podem ser maciços, submaciço, timpânico e claro pulmonar. Pode ser feito com a borda das mãos, com o punho, digito digital, etc.
- Ausculta: se escuta sons produzidos pelo próprio corpo. Ausculta pulmão, coração, intestino e artérias.
- -Inspeção -Palpação -Percussão -Ausculta
- 1º Entrevista
O profissional deve ter ética
Estado geral
- RUIM (EGR)
- ESTADO GERAL GRAVE (EGG)
- ESTADO GERAL GRAVÍSSIMO (EGGs)
- ESTADO GERAL BOM (EGB)
- ESTADO GERAL REGULAR (EGR)
Avaliação do nível de consciência
- Torpor: não responde a estímulos dolorosos
- Obnubilado: confusão mental, falando coisas sem sentido
- Hiperalerta: respostas exageradas
- Coma: exame físico e neurológico
- Paciente consciente, com memórias e orientação.
Fala e Linguagem
- Disfonia ou afonia: alteração no timbre. Ex: voz rouca
- Dislalia: dificuldade de articulação das palavras. Ex: tlês
- Disritmolalia: alterações no ritmo da fala. Ex: Gagueira
- Disartria: alteração dos músculos de fonação.
- Disfasia: alterações de origem cortical. Paciente entende mas não consegue expressar ou não entende.
Execução do exame físico
- -Decúbito Dorsal -Decúbito Ventral -Decúbito lateral (D/E) -Posição sentado -Posição ortostática
Sinais Vitais
- Pressão Arterial
- >60 anos: 150x90mmhg.
- <60 anos: 140x90mmhg.
- Frequência Respiratória
- Adulto: 12-20rpm
- Crianças: 20-30rpm
- RN: 30-60rpm
- Adolescente: 16-19rpm
- Temperatura
- Hipotermia: abaixo de 35ºC
- Hipertermia: superior a 40º
- Normotermia: entre 36,5 - 37,2ºC
- Pirexia: 39-40ºC
- Hiperpirexia: 40-41ºC
- Dor
- Pode-se analisar pela Escala Analógica, numérica, visual.
- Frequência Cardíaca
- Adulto: 60-100bpm
- Criança: 80-120bpm
- RN: 120-160bpm.
- Pressão Arterial
Estado de Hidratação
- Intensidade
- Grau 1 (leve)
- perda de 5% do peso
- Paciente alerta
- Olhos: normais ou pouco fundos
- Boca: normal ou ligeiramente seca
- Pele: sinal de prega ausente
- Urina: normal ou diminuida
- Grau 2 (moderada)
- perda de 6 a 10% do peso
- Olhos: fundos
- Boca: seca com saliva
- Pele: sinal de prega discreta
- Urina: diminuida
- Paciente irritado
- Grau 3 (grave)
- perda de mais de 10% do peso
- Olhos: muito fundos
- Paciente prostrado
- Boca: muito seca
- Pele: sinal de prega acentuada
- Grau 1 (leve)
- Parâmetros
- Enoftalmia
- Fontanelas deprimidas
- alteração do peso, pele e mucosa.
- Intensidade
Fáceis
- Renal
- Hipocrática
- Cushingoide ou lua cheia
- Mixedematose
- Basedoviana
- Leonina
- Adenoidiana
- Mongolóide
- Miastênica
Biotipo
- Longilíneo
- Normolíneo
- Brevilíneo
Postura
- Lordose
- Cifose
- Escoliose
Avaliação Nutricional
- Normal
- Excesso de peso
- Hiponutrição
- Desnutrição
- Graus
- I. Déficit de peso superior a 10%
- II. Déficit de peso superior a 25%
- III. Déficit de peso superior a 40%
- Graus
Atitude de Decúbito
- Atitudes voluntárias
- Ortopneia
- Genupeitoral
- Cócoras
- Parkinsoniana
- Atitudes Involuntárias
- Passiva
- Opistótona
- Emprostótona
- Pleurótona
- Posição de gatilho
- Atitudes voluntárias
Medidas Antropométricas
- Relação cintura - quadril
- circunferência abdominal
- Homem até 102cm
- Mulher até 88cm
- cintura-quadril
- mulher <0,8
- max. 24,5
- ideal 21,5
- min. 18,5
- homem <0,9
- max. 24,9
- ideal 22,5
- min. 19,0
- mulher <0,8
- circunferência abdominal
- Altura
- Plantar-vértice
- até 4 anos (deitada)
- idosos (obs: analisar encurtamento da coluna)
- Peso
- RN (balança especial)
- 3,3Kg
- 7 a 10 dias para recuperar a perda fisiológica
- 4 e 5º mês
- O peso dobra
- 1 ano
- O peso triplica
- 2 anos
- O peso quadruplica
- 2 anos até a puberdade
- 2-2,5 por ano
- 3,3Kg
- Adultos
- Peso ideal
- Mulher: 5% número de cm Homem: número de cm que sobra.
- Peso máximo normal: PI+10%
- Peso mínimo normal: PI-10%
- Peso ideal
- IMC (parâmetros)
- Obesidade mórbida: acima de 40kg/M²
- Obesidade: 30 a 39,99kg/M²
- Sobrepeso: 25 a 29,99kg/M²
- Normal: 20 a 24,99kg/M²
- IMC = peso x altura
- abaixo do peso: menor que 20kg/M²
- RN (balança especial)
- Relação cintura - quadril
Movimentos Involuntários
- Tremores
- Hemibalismo
- Mioclonia
- Asterixis
- Tiques
- Convulsões
- Tônica: demorada
- Clônica: ritmica
- tônico-clônico: mista
Condições para realizar o exame físico
- Iluminação adequeada
- Local adequado
- Respeitar a privacidade do paciente
- Posição adequada do paciente
- Sentido cefálico-caudal
- Observar regiões homologas