Exame Físico Geral

Conjunto de técnicas para a avaliação física de um paciente.
Etapas
1. 1º Entrevista
  1. -Coleta de dados - Anamnese
  2. -Ouvir -Entender -Receptividade -Explorar -Boa comunicação -Interesse -Conhecimento científico
2. 2º Materiais
  1. -Estetoscópio -Termômetro -Esfigmomanômetro -Lanterna -Lupa -Fita métrica -Martelo
3. 3º Métodos Propedêuticos
  1. -Inspeção -Palpação -Percussão -Ausculta
    1. Inspeção: a inspeção pode ser estática para se avaliar contornos e dinâmica para se avaliar movimentos do próprio segmento.
    2. Palpação: identifica mudanças de espessura, textura, sensibilidade, consistência, dureza e volume.
    3. Percussão: baseia-se nas vibrações feitas por pequeno golpes que são realizadas em algumas partes do organismo. Os sons podem ser maciços, submaciço, timpânico e claro pulmonar. Pode ser feito com a borda das mãos, com o punho, digito digital, etc.
    4. Ausculta: se escuta sons produzidos pelo próprio corpo. Ausculta pulmão, coração, intestino e artérias.
O profissional deve ter ética
Estado geral
1. RUIM (EGR)
2. ESTADO GERAL GRAVE (EGG)
3. ESTADO GERAL GRAVÍSSIMO (EGGs)
4. ESTADO GERAL BOM (EGB)
5. ESTADO GERAL REGULAR (EGR)
Avaliação do nível de consciência
1. Torpor: não responde a estímulos dolorosos
2. Obnubilado: confusão mental, falando coisas sem sentido
3. Hiperalerta: respostas exageradas
4. Coma: exame físico e neurológico
5. Paciente consciente, com memórias e orientação.
Fala e Linguagem
1. Disfonia ou afonia: alteração no timbre. Ex: voz rouca
2. Dislalia: dificuldade de articulação das palavras. Ex: tlês
3. Disritmolalia: alterações no ritmo da fala. Ex: Gagueira
4. Disartria: alteração dos músculos de fonação.
5. Disfasia: alterações de origem cortical. Paciente entende mas não consegue expressar ou não entende.
Execução do exame físico
1. -Decúbito Dorsal -Decúbito Ventral -Decúbito lateral (D/E) -Posição sentado -Posição ortostática
Sinais Vitais
1. Pressão Arterial
  1. >60 anos: 150x90mmhg.
  2. <60 anos: 140x90mmhg.
2. Frequência Respiratória
  1. Adulto: 12-20rpm
  2. Crianças: 20-30rpm
  3. RN: 30-60rpm
  4. Adolescente: 16-19rpm
3. Temperatura
  1. Hipotermia: abaixo de 35ºC
  2. Hipertermia: superior a 40º
  3. Normotermia: entre 36,5 - 37,2ºC
  4. Pirexia: 39-40ºC
  5. Hiperpirexia: 40-41ºC
4. Dor
  1. Pode-se analisar pela Escala Analógica, numérica, visual.
5. Frequência Cardíaca
  1. Adulto: 60-100bpm
  2. Criança: 80-120bpm
  3. RN: 120-160bpm.
Estado de Hidratação
1. Intensidade
  1. Grau 1 (leve)
    1. perda de 5% do peso
    2. Paciente alerta
    3. Olhos: normais ou pouco fundos
    4. Boca: normal ou ligeiramente seca
    5. Pele: sinal de prega ausente
    6. Urina: normal ou diminuida
  2. Grau 2 (moderada)
    1. perda de 6 a 10% do peso
    2. Olhos: fundos
    3. Boca: seca com saliva
    4. Pele: sinal de prega discreta
    5. Urina: diminuida
    6. Paciente irritado
  3. Grau 3 (grave)
    1. perda de mais de 10% do peso
    2. Olhos: muito fundos
    3. Paciente prostrado
    4. Boca: muito seca
    5. Pele: sinal de prega acentuada
2. Parâmetros
  1. Enoftalmia
  2. Fontanelas deprimidas
  3. alteração do peso, pele e mucosa.
Fáceis
1. Renal
2. Hipocrática
3. Cushingoide ou lua cheia
4. Mixedematose
5. Basedoviana
6. Leonina
7. Adenoidiana
8. Mongolóide
9. Miastênica
Biotipo
1. Longilíneo
2. Normolíneo
3. Brevilíneo
Postura
1. Lordose
2. Cifose
3. Escoliose
Avaliação Nutricional
1. Normal
2. Excesso de peso
3. Hiponutrição
4. Desnutrição
  1. Graus
    1. I. Déficit de peso superior a 10%
    2. II. Déficit de peso superior a 25%
    3. III. Déficit de peso superior a 40%
Atitude de Decúbito
1. Atitudes voluntárias
  1. Ortopneia
  2. Genupeitoral
  3. Cócoras
  4. Parkinsoniana
2. Atitudes Involuntárias
  1. Passiva
  2. Opistótona
  3. Emprostótona
  4. Pleurótona
  5. Posição de gatilho
Medidas Antropométricas
1. Relação cintura - quadril
  1. circunferência abdominal
    1. Homem até 102cm
    2. Mulher até 88cm
  2. cintura-quadril
    1. mulher <0,8
      1. max. 24,5
      2. ideal 21,5
      3. min. 18,5
    2. homem <0,9
      1. max. 24,9
      2. ideal 22,5
      3. min. 19,0
2. Altura
  1. Plantar-vértice
  2. até 4 anos (deitada)
  3. idosos (obs: analisar encurtamento da coluna)
3. Peso
  1. RN (balança especial)
    1. 3,3Kg
      1. 7 a 10 dias para recuperar a perda fisiológica
    2. 4 e 5º mês
      1. O peso dobra
    3. 1 ano
      1. O peso triplica
    4. 2 anos
      1. O peso quadruplica
    5. 2 anos até a puberdade
      1. 2-2,5 por ano
  2. Adultos
    1. Peso ideal
      1. Mulher: 5% número de cm Homem: número de cm que sobra.
    2. Peso máximo normal: PI+10%
    3. Peso mínimo normal: PI-10%
  3. IMC (parâmetros)
    1. Obesidade mórbida: acima de 40kg/M²
    2. Obesidade: 30 a 39,99kg/M²
    3. Sobrepeso: 25 a 29,99kg/M²
    4. Normal: 20 a 24,99kg/M²
    5. IMC = peso x altura
    6. abaixo do peso: menor que 20kg/M²
Movimentos Involuntários
1. Tremores
2. Hemibalismo
3. Mioclonia
4. Asterixis
5. Tiques
6. Convulsões
  1. Tônica: demorada
  2. Clônica: ritmica
  3. tônico-clônico: mista
Condições para realizar o exame físico
1. Iluminação adequeada
2. Local adequado
3. Respeitar a privacidade do paciente
4. Posição adequada do paciente
5. Sentido cefálico-caudal
6. Observar regiões homologas

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