Infertilidade Conjugal

Infertilidade Conjugal

1. Definição: incapacidade de um casal conceber após, no mínimo, 12 mese de vida sexual ativa e regular sem AC

   • Início da investigação
     • Após 12 meses em mulher saudável
     • 6 meses >= 35 anos
     • Imediato: causa óbvia ou >= 40 anos

2. Clássificação

   • Primária: nunca teve
   • Secundária: teve ao menos um e depois apresentou dificuldade

3. Epidemiologia

   • 10-15% dos casais que tentam engravidar, sendo que, após esperar 12m, 5% dos casais (em geral) conseguem engravidar e diminuem essa %.

4. Fatores de Risco

   • Ovariano: baixa reserva ovariana, FSH alto, baixa contagem de folículos antrais
   • Geral: Etilismo/tabagismo, drogas ilícitas, cafeína, toxinas, anabolizantes, DST, cirurgias (pelve/uro), radio/quimioterapia, obesidade, estresse.
   • Sexo: exercícios extenuantes nas mulheres/ temperatura da bolsa escrotal e caxumba nos homens.

5. Etiologia

   • Fatores Masculinos (40%)
     • Mais comum, mais fácil e menos invasiva a investigação. É necessário avaliar mesmo que tenha filho com outra mulher!
       • Espermograma
         • V >= 1,5ml
         • Concentração de 15mi/ml
         • 39mi ou + sptz na amostra
         • >= 32% progressiva e >= 40% mobilidade total
         • 4% ou + normais
   • Fatores ovulatórios
     • SOP
     • Hiperprolactinemia
   • Fatores tuboperitoneais
     • Endometriose
     • Cirurgias pélvicas
     • Sequela de salpingite/DIPA
     • Laqueadura
     • Diagnóstico
       • Histerosalpingrafia
       • USG pélvico
       • Histeroscopia e laparoscopia

6. Reprodução assistida

   • Coito programado
   • Inseminação intrauterina
   • Fertilização in-vitro
   • Micromanipulação de gametas