DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

1. As alterações hidroeletrolíticas no período pós-operatório são decorrentes da:

   • ALTERAÇÃO DO VOLUME EXTRACELULAR
   • TRANSTORNOS DA OSMOLARIDADE
   • ANORMALIDADES DOS PRÓPRIOS ELETRÓLITOS

2. São quatro sistemas celulares vulneráveis às alterações fisiopatológicas:

   • MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE CELULAR
   • RESPIRAÇÃO AERÓBICA
   • SÍNTESE DE PROTEÍNAS
   • PRESERVAÇÃO DA INTEGRIDADE GENÉTICA DA CÉLULA

3. ÁGUA

   • > EM MAGROS
   • < EM OBESOS
   • 55% INTRACELULAR
   • 4 MODOS DE PERDA:
     • Sequestros e perdas ocultas: devido a processos inflamatórios no local
     • Perdas insensíveis: perda de água pelos pulmões e tegumento
     • Perdas renais: perda de água e solutos decorrentes de lesão renal
     • Perdas digestórias
   • METABOLISMO DA ÁGUA
     • FASE EBB (hipometabólica). Instabilidade hemodinâmica. Há retenção de fluidos
     • FASE FLOW (recuperação metabólica). Estabilidade. Ocorre excreção e/ou absorção do fluido

4. DESEQUILÍBRIO DA TONICIDADE

   • FAIXA ETÁRIA
   • ESTADO PRÉVIO
   • INTENSIDADE DA AGRESSÃO

5. HIPOVOLEMIA

   • BAIXA DE SANGUE EM MANIFESTAÇÃO A PERDA DE ÁGUA

6. HIPERVOLEMIA

   • HIPER-HIDRATAÇÃO, AUMENTO DE SANGUE

7. SÓDIO

   • HIPONATREMIA
     • <135 mEq/L
     • USO PROLONGADO DE DIURÉTICO
     • PERDAS GASTROINTESTINAIS EXTENSIVAS
     • DESIDRATAÇÃO
     • HIPERGLICEMIA
     • SÍNDROME DE DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA DO SNC
     • SONOLÊNCIA
     • ADINAMIA
     • CONVULSÕES
     • COMA
     • NÍVEL
       • LEVE: 125 a 135 mEq/L
       • MODERADA: <125mEq/L
       • SEVERA: <120 mEq/L
     • EM QUALQUER DISTÚRBIO DO SÓDIO, AS COMPLICAÇÕES + GRAVES SE DARÃO NO CÉBREBRO
     • TRATAMENTO
       • CORREÇÃO DE FORMA PROGRESSIVA
     • ALTERAÇÃO DO ADH
   • HIPERNATREMIA
     • > 145mEq/L
     • HIPEROSMOLARIDADE
     • PERDAS DE ÁGUA PELA PELE, FEBRE, SUCO DIGESTIVO
     • AUMENTA A EXCREÇÃO URINÁRIA
     • USO DE DIURÉTICOS E LÍTIO
     • HIPERGLICEMIA
     • MUCOSAS RESSECADAS
     • SEDE INTENSA
     • FRAQUEZA MUSCULAR
     • CONFUSÃO MENTAL
     • COMA
     • TRATAMENTO
       • FORMA GRADUAL
       • EVITAR EDEMA CEREBRAL E PULMONAR
   • LEC

8. POTÁSSIO

   • HIPOPOTASSEMIA
     • <3,5mEq/L
     • ALCALOSE METABÓLICA
     • MEDICAMENTOS COMO INSULINA E VIT B12
     • TIREOIDE
     • PERDAS GASTROINTESTINAIS
     • DIURÉTICOS DE ALÇA
     • FRAQUEZA
     • RABDOMIÓLISE
     • ÍLEO PARALÍTICO
     • ADINAMIA
     • TRATAMENTO
       • REPOSIÇÃO LENTA
       • VIA ORAL
     • COMPLICAÇÕES + GRAVES DE POTÁSSIO SE DARÃO A NÍVEL CARDÍACO
   • HIPERPOTASSEMIA
     • >5mEq/L
     • DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE
     • ERRO DE REPOSIÇÃO
     • EXCREÇÃO PREJUDICADA
     • LIBERAÇÃO DE K+ NA ACIDOSE METABÓLICA
     • HEMÓLISE
     • MEDICAMENTOS E TRANSFUSÃO
     • FRAQUEZA
     • ADINAMIA
     • ARRITMIAS
     • TRATAMENTO
       • USO DE GLICOSE
       • INSULINA
       • DIURÉTICOS
       • CORREÇÃO DA CAUSA PRIMÁRIA
       • GLUCONATO OU CLORETO DE CÁLCIO
     • ALTERAÇÃO NA ECG
     • IR AGUDA
   • LIC