DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

As alterações hidroeletrolíticas no período pós-operatório são decorrentes da:
1. ALTERAÇÃO DO VOLUME EXTRACELULAR
2. TRANSTORNOS DA OSMOLARIDADE
3. ANORMALIDADES DOS PRÓPRIOS ELETRÓLITOS
São quatro sistemas celulares vulneráveis às alterações fisiopatológicas:
1. MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE CELULAR
2. RESPIRAÇÃO AERÓBICA
3. SÍNTESE DE PROTEÍNAS
4. PRESERVAÇÃO DA INTEGRIDADE GENÉTICA DA CÉLULA
ÁGUA
1. > EM MAGROS
2. < EM OBESOS
3. 55% INTRACELULAR
4. 4 MODOS DE PERDA:
  1. Sequestros e perdas ocultas: devido a processos inflamatórios no local
  2. Perdas insensíveis: perda de água pelos pulmões e tegumento
  3. Perdas renais: perda de água e solutos decorrentes de lesão renal
  4. Perdas digestórias
5. METABOLISMO DA ÁGUA
  1. FASE EBB (hipometabólica). Instabilidade hemodinâmica. Há retenção de fluidos
  2. FASE FLOW (recuperação metabólica). Estabilidade. Ocorre excreção e/ou absorção do fluido
DESEQUILÍBRIO DA TONICIDADE
1. FAIXA ETÁRIA
2. ESTADO PRÉVIO
3. INTENSIDADE DA AGRESSÃO
HIPOVOLEMIA
1. BAIXA DE SANGUE EM MANIFESTAÇÃO A PERDA DE ÁGUA
HIPERVOLEMIA
1. HIPER-HIDRATAÇÃO, AUMENTO DE SANGUE
SÓDIO
1. HIPONATREMIA
  1. <135 mEq/L
  2. USO PROLONGADO DE DIURÉTICO
  3. PERDAS GASTROINTESTINAIS EXTENSIVAS
  4. DESIDRATAÇÃO
  5. HIPERGLICEMIA
  6. SÍNDROME DE DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA DO SNC
  7. SONOLÊNCIA
  8. ADINAMIA
  9. CONVULSÕES
  10. COMA
  11. NÍVEL
    1. LEVE: 125 a 135 mEq/L
    2. MODERADA: <125mEq/L
    3. SEVERA: <120 mEq/L
  12. EM QUALQUER DISTÚRBIO DO SÓDIO, AS COMPLICAÇÕES + GRAVES SE DARÃO NO CÉBREBRO
  13. TRATAMENTO
    1. CORREÇÃO DE FORMA PROGRESSIVA
  14. ALTERAÇÃO DO ADH
2. HIPERNATREMIA
  1. > 145mEq/L
  2. HIPEROSMOLARIDADE
  3. PERDAS DE ÁGUA PELA PELE, FEBRE, SUCO DIGESTIVO
  4. AUMENTA A EXCREÇÃO URINÁRIA
  5. USO DE DIURÉTICOS E LÍTIO
  6. HIPERGLICEMIA
  7. MUCOSAS RESSECADAS
  8. SEDE INTENSA
  9. FRAQUEZA MUSCULAR
  10. CONFUSÃO MENTAL
  11. COMA
  12. TRATAMENTO
    1. FORMA GRADUAL
    2. EVITAR EDEMA CEREBRAL E PULMONAR
3. LEC
POTÁSSIO
1. HIPOPOTASSEMIA
  1. <3,5mEq/L
  2. ALCALOSE METABÓLICA
  3. MEDICAMENTOS COMO INSULINA E VIT B12
  4. TIREOIDE
  5. PERDAS GASTROINTESTINAIS
  6. DIURÉTICOS DE ALÇA
  7. FRAQUEZA
  8. RABDOMIÓLISE
  9. ÍLEO PARALÍTICO
  10. ADINAMIA
  11. TRATAMENTO
    1. REPOSIÇÃO LENTA
    2. VIA ORAL
  12. COMPLICAÇÕES + GRAVES DE POTÁSSIO SE DARÃO A NÍVEL CARDÍACO
2. HIPERPOTASSEMIA
  1. >5mEq/L
  2. DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE
  3. ERRO DE REPOSIÇÃO
  4. EXCREÇÃO PREJUDICADA
  5. LIBERAÇÃO DE K+ NA ACIDOSE METABÓLICA
  6. HEMÓLISE
  7. MEDICAMENTOS E TRANSFUSÃO
  8. FRAQUEZA
  9. ADINAMIA
  10. ARRITMIAS
  11. TRATAMENTO
    1. USO DE GLICOSE
    2. INSULINA
    3. DIURÉTICOS
    4. CORREÇÃO DA CAUSA PRIMÁRIA
    5. GLUCONATO OU CLORETO DE CÁLCIO
  12. ALTERAÇÃO NA ECG
  13. IR AGUDA
3. LIC

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