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HEMATOPOIESE

Mariana Castanheira Medicina Portuguese

Mapa mental: hematopoiese

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HEMATOPOIESE

Células-Tronco Hematopoéticas (CTHs)
- Presentes na
  - Medula óssea
- São
  - as mais imaturas na hierarquia de diferenciação para células sanguíneas
    - Capazes
      - de dar origem às mais diversas linhagens hematopoéticas, como eritroides, mieloides e linfoides
- Classificadas
  - Em
    - LT-HSC
      - É
        responsável pela manutenção do pool hematopóetico imaturo e indiferenciado
        Geralmente
        estão na fase G0 do ciclo celular
        Portanto
        Sofrem poucas divisões
    - ST-HSC
      - Origina-se
        de divisões celulares assimétricas da LT-HSC, resultando célula-filha LT-HSC e outra ST-HSC
        Sendo assim
        Tem potencial maior de proliferação e comprometimento para gerar os precursores das diferentes linhagens sanguíneas
    - CFU
      - podem dar origem a uma ou mais linhagens hematopoéticas
        Por exemplo
        CFU-G
        Que
        produz apenas granulócitos
        CFU-GM
        Que
        produz granulócitos e monócitos
Funções fisiológicas
- Primeiro
  - automanuntenção do pool indiferenciado de CTHs
- Segundo
  - geração e manutenção do pool de células comprometidas com uma linhagem hematológica (chamadas precursoras);
- Terceiro
  - proliferação e diferenciação de células precursoras em células diferenciadas que migram para a corrente sanguínea
Sítios de acordo com as fases
- Primitiva
  - Ocorre
    - trinta dias após a formação do embrião
      - Capacidade
        De dar origem apenas a eritrócitos
- Definitiva
  - Emerge
    - na quarta semana de gestação
      - Quando
        o nicho hematopoético passa a localizar-se na mesoderme (AGM)
        Entretanto
        a hematopoese migra da AGM para a placenta e fígado fetal em torno da quinta semana e, definitivamente, para a medula óssea na décima segunda semana de gestação
        Em sequência
        Após o nascimento, a MO é a única responsável pela produção de células hematopoéticas
        E
        Nos primeiros anos da infância, a atividade hematopoética pode ser detectada em todos os ossos e em toda a medula óssea.
        Somente
        Próximo da puberdade, há a substituição gradual da medula hematopoética ativa por tecido gorduroso.
Regulação
- Microambientes
  - Ninchos
    - endosteal ou osteoblástico
      - Onde
        as células-tronco hematopoéticas permanecem próximas aos osteoblastos das trabéculas ósseas
        As células hematopoéticas mais imaturas estão localizadas ao longo da superfície endosteal
        Movem-se
        em direção ao eixo central da cavidade medular para a região perivascular
        Participam também
        As células adiposas situam-se adjacentes aos sinusoides e também participam da regulação da hematopoese secretando fatores solúveis inibitórios de diferenciação e funcionando como uma reserva de lipídeos que são necessários ao metabolismo das células em proliferação
    - perivascular
      - Onde
        onde as células-tronco ficam mais próximas do endotélio vascular (sinusoides da medula), nos quais a tensão de O2 é maior.
  - Reguladores
    - SCF
      - É produzido
        por células endoteliais, quer na forma solúvel, quer como uma proteína transmembrana
        Dessa forma
        liga-se ao receptor KIT
        Necessário
        regulação tanto da manutenção do estado quiescente característico das células-tronco, quanto da sua localização no nicho.
        Estroma também produz G-CSF, GM-CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-7, TGF- beta
    - Notch
      - Se liga
        ligante Jagged 1 em osteoblastos
        Desencadeando
        sinais que contribuem para evitar a diferenciação
        Osteblasto também secretam moléculas que orientam CTH para a medula
        Como
        CXC-12
- Fatores de crescimento
  - Na
    - Fase embrionária
      - São
        BMP-4
        TGF-beta
        MIP-Y
  - No
    - Fígado fetal
      - Angiopoitina 2 e 3
      - IGFBP-2
  - Nos
    - Osteoclastos
      - G-CSF
      - GM-CSF
      - IL-6
      - angiopoetina, trombopoetina, WNT, Nocht, N-caderina e esteopoetina
Hemograma
- Componentes
  - É
    - Composto por três séries
      - Série vermelha
        Constituida por
        Contagem de eritrócitos
        0,5-4,3 103/L para mulheres
        0,5-4,3 103/L para homens
        Dosagem da hemoglobina
        1,5-13,5 g/dL para mulheres
        2-15 g/dL para homens
        Hematócrito
        5-41% para mulheres
        5-45% para homens
        Volume Corpuscular Médio (VCM)
        80-100 fL
        Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
        28-34 g/dL
        Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
        31-36 g/dL
      - Série branca
        Constituida por
        Contagem total de leucócitos (CTL)
        3,0-7,0 109/L
        Contagem diferencial de leucócitos (CDL
        Eosinófilos
        1 a 5%
        Valores acima
        Indica
        Alergias e parasitoses.
        Basófilos
        0 a 2%
        Valor acima
        Indica
        Processo inflamatório ou alérgico
        Linfócitos
        20 a 50%
        Valor acima
        Indica
        Infecção viral
        Monócitos
        0 a 12%
        Valor acima
        Indica
        Bactéria
      - Série plaquetária
        As plaquetas são analisadas quantitativamente
        RDW
        Que é
        avaliação do tamanho das plaquetas
        1,2-12,8%
Mielograma
- Avalia
  - o funcionamento da medula óssea; é realizado através da punção aspirativa de medula, que coleta o material necessário na avaliação da morfologia e da produção de diferentes linhagens das células sanguíneas.
    - Indicado
      - após alterações no hemograma, em que são identificadas poucas células sanguíneas ou grande quantidade de células imaturas, indicativo de alterações na medula óssea
    - Caráter quantitativo e morfofuncional
Anemias
- Conceito
  - É
    - Uma sindrome clinica e um quadro laboratorial caracterizado por diminuição do hematócrito, da concentração de hemoglobia no sangue, ou da concentração de hemácias por unidade de volume.
      - Então
        Considera-se portador de anemia o indivíduo com concentração de hemoglobina
        Menor que
        13 d/dl no homem adulto
        12 g/dl na mulher adulta
        11 g/dl na mulher grávida
        11 g/dl em crianças
- Etiopatogenia
  - Divide-se em
    - Anemia verdadeira
      - Caracterizada
        pela redução da massa eritrocitária, ou seja, volume total de hemácias no organismo;
    - Anemia relativa
      - Quando
        Há o aumento do volume plasmático, sem aumento das hemácias
        Por exemplo
        hemodiluição que ocorre durante a gravidez
  - Os mecanismo
    - São
      - Perdas sanguíneas agudas (hemorragia aguda)
        Causada por
        acidentes, cirurgias, hemorragias no tubo gastrointestinal, especialmente por úlcera péptica ou ruptura de varizes esofagianas, e hemorragia genital
        Após a hemorragia, mecanismos hormonais (renina-aldosterona, hormônio antidiurético)
        Resultando
        Na retenção de água e de eletrólitos, recompondo o volume circulante.
        Só então
        Ocorre diluição das hemácias, e a dosagem de hemoglobina (ou o hematócrito) diminui progressivamente para estabilizar-se em novo nível 48 a 72 horas depois do episódio de hemorragia.
      - Menor produção de eritrócitos;
        A maioria dos casos de anemia resulta da produção insuficiente de eritrócitos pela medula óssea.
        Portanto, nesses casos
        a porcentagem de reticulócitos está diminuída ou normal, mesmo quando a porcentagem de reticulócitos está ligeiramente elevada. (2 a 5%)
        Resultante
        De disturbios
        Que podem ser por
        diferenciação eritroide
        Por exemplo
        Infiltração da medula
        Leucemias agudas
        Proliferação dos eritroblastos
        Maturação
      - Diminuição da sobrevida dos eritrócitos
        Normalmente
        as hemácias são destruídas no interior de macrófagos
        Entretanto
        Nas anemias hemolíticas, a hemólise exacerbada pode ser intravascular ou, mais frequentemente, hemólise extravascular
        A intravascular
        É devido
        A traumas diretos sobre as hemácias, fixação de complemento a membrana eritrocitária ou toxinas exógenas, ocorrendo liberação de hemoglobina no plasma. A hemoglobina pode ser excretada na urina, dando origem a hemoglobinúria, sendo um sinal especifico.
        A extravascular
        Acontece porque
        as células são captadas pelos macrófagos no baço, fígado e na medula óssea (sistema mononuclear-fagocitario), destruídas intracelularmente e digeridas.

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Description: Problema 1 de hemato
Created by: Mariana Castanheira
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History: Created by larissa kalume · Jun 14, 2020

Copied by Mariana Castanheira · Jun 22, 2020
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