Fraturas e Luxações

Fraturas e Luxações

1. Fratura: perda de continuidade óssea --> lesões de alta energia em geral

2. Classificações

   • Traço
     • Simples, cunha e cominutiva
   • Comprometimento articular
     • Intra articular e extra articular
       • Classificação de Salter-Harris: I: deslizamento; II: triângulo de Thurtston-Holland (80%); III: lesão articular ; IV: articulação + metáfise; V: compressão da fise de crescimento
         • I e II: bom prognóstico com tratamento conservador; III e IV: tratamento cirúrgico; V: mau prognóstico
   • Comprometimento de partes moles
     • Fechada ou exposta
       • Expostas: possibilidade maior de infecção
         • Classificação de Gustilo e Anderson: I: <1cm, limpa, mínima lesão de parets moles e lesão óssea simples; II: > 1cm, contmainação moderada, lesão de partes moles e óssea moderada; III: > 10 cm, contaminada, multifragmentar, (IIIa - possível cobertura cutânea, IIIb - necessidade de reconstrução com enxerto, IIIc - lesão vascular)
           • Qual ATB: I e II: cefalosporina de 1ª geração; III: cefalosporina de 1ª geração + amnoglicosídeo; ambiente rural: cefalosporina de 1ª + aminoglicosídeo+ penicilina cristalina

3. Consolidação

   • Primária: sem formação de calo ósseo; Secundária: com formação de calo ósseo
     • Etapas: hematoma (fase precoce); Fase do calo mole; Fase do calo maduro e remodelação

4. Quadro clínico: dor, impotência funcional (variável), deformidade (variável)

5. Abordagem

   • Inicial: exame clínico + radiografia em 2 indicdências
   • Definitiva: alívio da dor, redução (aberta ou fechada), imobiização, restaurar função

6. Tipo de imobilização

   • Contenção externa
   • Fixação cirúrgica externa: pode receber carga precoce
   • Fixação cirúrgica interna

7. Complicações: osteomielite, lesão arterial, síndrome compartimental, necrose avascular, TVP, Pseudoartrose

8. Luxações

   • Lesão ligamentar: I: estiramento, (PRICE/POLICE) II: rotura parcial; III: rotura total