Síndrome metabólico

Síndrome metabólico

1. Definicion

   • Es el conjunto de anormalidades bioquímicas, fisiológicas y antropométricas, que ocurren simultáneamente y pueden producir o estar ligadas a la resistencia a la insulina y/o sobrepeso u obesidad central.
   • Aumenta el riesgo: Desarrollar DM, Enfermedades cardiovascular o ambas.

2. Componentes

   • -Obesidad -Resistencia a la insulina -Hiperlipidemia -Hipertensión -otros:
     • Estado pro inflamatorio incremento de la PCR altamente sensible, activa: factor de necrosis tumoral alfa (TNF α) e interleucinas (IL 1 y (IL6 contribuyen al mantenimiento de estados crónicos de inflamación sistémica y vascular local.
     • Estado procoagulable: Incremento del Plasminogeno Activator Inhibitor‐1, retarda la formación de plasminógeno, promoviendo la formación trombo y potenciando la posibilidad de infarto de miocardio y enfermedad cerebro vascular
     • Estrés Oxidativo: Producto de oxidacion, superoxido, radicales oxigenados o LDL-oxigenadas 4,6,7,9,11. observan hiperuricemia, microalbuminuria acantosis nigricans, sx de ovarios poliquísticos, diversos tipos de cáncer, hipotirodismo subclínico y enfermedad nodular tiroidea, entre otros

3. Resistencia a la insulina

   • stress oxidativo
     • Disfuncion endotelial
       • Daño vascular
         • Formacion aterona
           • Enferndad cardiovascular

4. Epidemiologia

   • -Problema de salud Mexico. -Prevalencia M:: 59.9% H: 39.9% -1 de cada 3-4 personas mayores de 20 años cumplen criterios para dx SM

5. Factores de Riesgo

   • -Obesidad, Distribución central -Hipertensión arterial, -Dislipidemia (hipetrigliceridemia y/o HDL bajo) -Gota, Hiperuricemia. -Hiperinsulinismo -Sindrome de ovario poliquistico. -PreDiabetes o Diabetes mellitus tipo 2 -DM gestacional. -Acantosis nigricans -Intolerancia a la glucosa

6. Diagnostico.

   • -Elavoracion historia clinica -Evaluacion clinica -Estudios de laboratorio (trigliceridos, niveles de glucosa, Colesterol o HDL bajo

7. -Modificación del Estilo de Vida -Dieta, Actividad Física -Modificación de la conducta -Farmacoterapia -Cirugía IMPORTANTE: ambiente familiar y social

   • OBSTÁCULOS: Estigmatización Se señala al paciente Se ve en forma simplista: “comer mucho” No se educa al paciente “Curas milagrosas” , publicidad engañosa Falta de abordaje multidisciplinario Concepto de “dieta” Etc.
   • El ejercicio debe ser prescrito según cada paciente Se recomienda realizarlo 4 a 5 veces a la semana Preferiblemente una hora diaria.
   • NUTRICIÓN Plan balanceado, para reducción de peso NO debe ser menor a 1000 calorías diarias Reducciones modestas en ingesta calórica: Obesidad: restricción de 500 a 1000 calorías diarias. Sobrepeso: restricción de 300 a 500 calorías diarias
   • Tratamiento farmacológico para : Colesterol/triglicéridos (fibratos, ac. icotinico), Estado protrombótico (aspirina) Resistencia a la insulina Intolerancia a carbohidratos/diabetes (insulinas, analogos de insulina acarbosa, metformina), Hipertensión arterial (IECA, ARAII)

8. Tratamiento

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