AVALIAÇÃO INICIAL DO TRAUMA XABCDE (XAB)

Rápida, lógica e para todas as pessoas
Tem ordem, mas geralmente faz ao mesmo tempo
X: hemorragia grave (exsanguinantes)
A: vias aéreas (Air)
B: respiração e ventilação (breathing)
C: circulação
D: neurológico
E: exposição
X - Hemorragia exsanguinante
1. Imediatamente identificada e tratada
2. Tipos
  1. Sangramento capilar: abrasão que causam abertura de pequenos capilares logo abaixo da superfície cutânea (ex: couro cabeludo); não ameaça a vida
  2. Sangramento venoso: laceração ou lesão de uma veia, fluxo de SANGUE ESCURO; costuma ser controlado por COMPRESSÃO DIRETA
  3. Sangramento arterial: lesão que lacerou artéria; sangue JORRADO vermelho VIVO
3. Controle do sangramento
  1. Compressão direta
    1. Curativo com gaze ou gaze hemostática
    2. De forma precisa,CONTÍNUA (+-3 min se gaze específica ou 10min se gaze simples) sem ficar tirando pra ver
    3. Pode-se usar depois uma curativo compressivo com bandagem israelense
    4. Se sangramento profundo: preenche a lesão com gaze e depois comprimir por cima dessa gaze pela tempo certo
  2. Torniquetes
    1. Reconsiderada: 80% ou mais de controle na hemorragia
    2. Eficazes na hemorragia grave ou quando compressão direta ou curativos compressivos não funcionaram
    3. Elevação e pressão sobre os pontos de pressão não é mais recomendada
    4. Não usar na região do pescoço
    5. Sinais que indicam uso torniquete
      1. Sangramento pulsátil em membros
      2. Sangramento que se espalha no chão
      3. Roupas ensopadas de sangue
      4. Curativo compressivo não controla sangramento
      5. Amputacão traumática de membro
      6. Paciente com suspeita de choque
    6. Uso
      1. Aplicar em extremidade no nível da virilha ou axila, colocar em região proximal do membro e não colocar em cima de articulações
      2. Apertá-lo até que o sangramento cesse e ele se fixe bem no local
      3. Anotar o horário de colocação ex: TQ 21:45
      4. Deixar o torniquete descoberto para que ele possa ser visto e monitorado
      5. Se o pulso distal estiver presente, apertar mais ele ou colocar outro - reavaliar continuamente isso mesmo que a hemorragia já tenha parado
      6. Mesmo colocado corretamente, pode causar dor - fazer analgesia
  3. Sangramento grave em local funcional
    1. Como não tem como colocar o torniquete, porque ele ficaria em cima da lesão
      1. Há torniquetes específicos pra essas regiões
      2. Faz-se compressão direta dos grandes vasos na região proximal a lesão
      3. + curativos compressivos na superfície aberta
      4. + agentes hemostáticos
A - Vias aéreas e Estabilização Coluna Cervical
1. Você está bem?
  1. Se respondeu bem - VA normal
  2. Não responde ou ruído - desobstruir
    1. Elevação e tração da mandíbula
    2. Retirar objeto ou aspirar com sonda
    3. Usar cânula para garantir permeabilidade
      1. CNF - nasofaríngea ou COF orofaríngea
    4. o2 suplementar
2. Movimento excessivos em qualquer direção pode produzir ou agravar dano neurológico
3. Segura cabeça do paciente em posição neutra e alinhada sem qualquer tração
4. Colar cervical conforme tamanho do pescoço+ restante da imobilização como em maca rígida
B - Respiração (Ventilação e Oxigenação)
1. 1. Inspecionar tórax e cinemática do trauma
2. 2. Palpar o tórax em busca de lesões, feridas e fraturas
  1. Pneumotórax, tamponamento cardíaco, fratura de costelas
3. 3. Avaliar padrão ventilatória
4. Verificar FR
  1. Apneia
    1. Começar imediatamente as ventilações assistidas enquanto estabiliza a coluna
  2. Bradipneia < 10
  3. Eupneia 10-20
  4. Taquipneia >20
5. Garantir que não esteja em hipóxia ou com satO2 < 94%
  1. o2 suplementar
6. VA: da ponta da nariz até fúrcula esternal
7. Aspiração: aspirador mais rígido
  1. Melhor técnica: na lateral da boca
8. Achados
  1. Ronco: base da íngua ou palato mole caindo pra trás
  2. Gorgolejo: sangue, vômitos, secreções - paciente não consegue limpar a via
  3. Estridor: problema a nível de cordas vocais; geralmente por trauma direto, corpo estranho ou edema de mucosa
9. Técnicas de via aérea
  1. Básicas (socorrista): posicionamento, aspiração, elevação do mento, anteriorização da mandíbula, COF ou CNF
  2. Avançadas (pessoas mais especializada, médico): máscara laríngea, intubação endotraqueal, via aérea cirúrgica
    1. Intubação Endotraqueal
      1. Tipos: orotraqueal, nasotraqueal, face a face, máscara laríngea, videolaringoscópio, assistida farmacologicamente
        Cuidado com a orotraqueal com a hiperextensão de C1 e C2 e hiperflexão de C5 e C6
      2. Avaliação de Lemon da intubação difícil
        L (look): observar características que dificultem intubação
        E (evaluate): avaliar alinhamentos do eixos faríngeo-laríngeo-oral Regra 3-3-2
        Distância entre dentes incisivos de pelo menos 3 dedos
        Distância entre osso hioide e mento de pelo menos 3 dedos
        Distância entre proeminência tireoidea e assoalho da boca de pelo menos 2 dedos
        M (Mallampati): visualizar hipofaringe
        Classe III ou IV - mais difíceis
        O: obstrução VA
        N (Neck): mobilidade cervical

Next up

AVALIAÇÃO INICIAL DO TRAUMA XABCDE (XAB)

Description

Resource summary

Media attachments

Similar

	Created by Maria Eduarda Coelho over 4 years ago