Modelo de Atenção

Modelo de Atenção

1. Definições

   • 1ª Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS
     • OPAS Definiu como o conjunto de estabelecimentos voltados para a prestação de serviços de distintos níveis de complexidade
   • 2ª Sistema Unificado Descentralizado de Saúde - SUDS
     • Análise crítica que presidia prestando serviços distinguindo atenção à demanda espontânea da oferta.
     • Organização da Vigilância da Saúde
       • Originado do debate SUDS, inclui prevenção, controle de riscos, assistência e reabilitação de modo a se desenvolver atenção integral a problemas de saúde e seus detrimentos
   • 3ª Combinação de Sabores
     • Identifica os elementos estruturais sendo uma relação entre profissionais e usuários com propósito de intervir entre danos, riscos e necessidades sociais de saúde.  

2. Sistematização

   • Operativa
     • Relação entre sujeitos das práticas e objetivos de trabalho mediados pelo saber.
   • Organizativa
     • relação entre as unidades de prestação de serviços hierarquização dos níveis de complexidade
   • Gerencial
     • Mecanismo de condução dos processos de reorganização das ações e serviços.

3. SÉC. XX

   • É possível afirmar de forma sintética que o Brasil foi constituído dois modelos distintos de atenção à saúde.
   • 1920 - CAIXA DE APOSENTADORIAS E PENSÕES - CAPS
     • De 1900 até 1920  tivemos acontecimentos importantes para a época: epidemias, revolta da vacina, gripe espanhola, greve dos operários, greve essa que foi fundamental para fundar a CAIXA DE APOSENTADORIA E PENSÕES - CAPS que tinha dentre suas funções o objetivo de captar recursos para compras de medicamentos para a classe contribuinte.
     • 1930 - INSTITUTO DE APOSENTADORIA E PENSÕES - IAP
       • Entre 1921 até 1930 tivemos acontecimentos que contribuiu no processo evolutivo do país: 1922 - Tomada do Forte de Copacabana 1923 - Regulamentação do CAPS. 1924 - São Paulo é bombardeada.   Com a implementação o IAP fica responsável pela assistência médica dos trabalhadores inseridos no mercado formal e seus dependentes. A evolução do IAP 
       • Medicina previdenciária
         • Passou a contar com serviços próprios com ênfase no atendimento individual, centrado no profissional médico realizado no ambiente hospitalar.
       • Responsabilidade do estado
         • Estado passou a responsabilizar-se pela assistência aos beneficiários do programa.
       • Restrito
         • Restrito a trabalhadores formais e seus dependentes
       • PÓS 1945
         • Expansão da cobertura
           • Contribuiu para expansão da rede particular
           • Credenciamento de médicos
           • Compra de serviços
             • Foi a contribuição chave para expandir o crescimento da rede particular.
         • 1964
           • Como reflexo os acontecimentos desse ano, estruturou a base dos dois sistemas de prestação de serviço de saúde existentes na época, dando início a discursão da reforma sanitária
           • Expansão das modalidades
             • As empresas médicas existentes tiveram ganhos com a expansão das modalidades de seguros. 
             • Usuário individual e familiares
             • Empresas públicas
             • Empresas privadas
           • Sistema público
             • Composto por um conjunto heterogêneo  de instituições em diversos níveis de governo.
             • Modelo de saúde hospitalocêntrico
               • Falando de organização do processo de prestação de serviços, ambos os sistemas, reproduzia esse modelo, ainda que o sistema público convivesse com o modelo sanitarista.
             • Privatizante - Privatista
               • O sistema público inicialmente passou a contratar os serviços privado, através de contrato e convênios.
           • Sistema privado
             • Tinha sua composição por serviços médico-hospitalar, serviços ambulatoriais, clínicas e policlínicas.
             • Modelo de saúde hospitalocêntrico
               • Modelo de saúde característico do Sistema Privatista.
           • 1980
             • Reforma sanitária
               • Movimento percursor para criação do SUS, integrando os serviços públicos e individualizando o comando em cada esfera de governo.
               • Ministério da saúde
                 • Incorporou o INAMPS
               • Secretarias estaduais
               • Secretarias municipais
             • SUS
           • 1970
       • ACONTECIMENTOS DE 1930 À 1945
         • 1932 - São Paulo se revolta contra Getúlio Vargas 1934 - IAPS Desconto da fração do salário permitindo direito a assistência médica Getúlio Vargas pensa em regime de capitalização 1935 - Comunista tenta levante militar para tomar o poder 1937 - Getúlio cancela eleições, fechamento do congresso, advento do estado novo E.U.A. por interesse em comercializar borracha, financia o S.E.S.P. Serviço Especial de Saúde no Interior do País. "Atender população onde não chegou saúde"
   • Médico-assistencial hospitalocêntrico
     • Tem seu conceito fundamentado na clínica, organizado na prática médica com surgimento na Europa XVIII, onde hospital passou a ser lugar de observação, classificação e tratamento de doentes.
     • Centralização Médico
       • Tornando espaço de reprodução, chamado medicina científica desenvolvida meados do século XIX.
     • Pagamento direto
       • Medicina Liberal. Fundamentado em consultórios. Organizado de forma empresarial. Privilégio de poucos que podiam pagar as consultas.
       • Pagamento indireto
         • Sistema de seguro-saúde ou seguridade social onde o estado assume o financiamento dos serviços.
   • Modelo sanitarista
     •     Há registros de ações de controle sanitário no Brasil Colônia e Império, mas estudiosos datam surgimento de ações organizadas na República Velha, com as “campanhas sanitárias” Sob comando de Oswaldo Cruz para o controle das epidemias que ameaçavam o desenvolvimento do país no começo do SÉC. XX.    Tem seu desenvolvimento a partir das iniciativas desencadeadas com intervenção do Estado sobre condições de vida e saúde da população
   • População
     • Quem não tinha condições era atendido (ou não) como indigente nos serviços mantidos pelas secretarias estaduais e municipais de saúde. 

4. Práticas de Saúde

   • Promocionais
     • Medidas inespecífica de melhoria das condições gerais, de vida e trabalho, incluindo ações de educação e comunicação em saúde, destinada a subsidiar a adoção de modo de vida saudável. 
   • Preventivas
     • Medidas específicas de prevenção de riscos e danos à saúde das pessoas, a exemplo das ações de vigilância epidemiológica e sanitária
   • Assistenciais
     • Referem-se a cuidados dispensados a pessoas doentes, podendo ser realizadas em diversos espaços; na moradia, nas escolas, ambientes de trabalho e serviços de saúde.  
   • Reabilitadoras
     • Incluem medidas de recuperação da saúde e reabilitação de funções vitais, a exemplo de locomoção, memória, fala etc., e geralmente destinada a pessoas que apresentam deficiências genético-hereditárias ou sequelas de doenças e acidentes

5. SÉC. XVIII

   • Alemanha
     • Surge a Policia médica, voltada para controle dos nascimentos e das mortes mediante o controle das doenças, principalmente epidemias.

6. SÉC. XIX

   • França
     • SURGIMENTO DA DISCIPLINA HIGIENE, subsidiou a intervenção estatal sobre espaço urbano, saneamento, moradia, cemitério etc., visou o controle das condições de vida e saúde da população. 
   • Inglaterra
     • SURGIMENTO SAÚDE PÚBLICA, Conjunto de medidas desenvolvida pelo estado para controle de ambientes e ações de educação sanitária, visando difundir conhecimento sobre comportamentos saudáveis.
   • Brasil
     • Sofreu influência de países como Inglaterra, em especial França e Alemanha, centros de hegemonia do desenvolvimento da medicina científica, ensinadas nas escolas de medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. Fatos que constituem justifica o que originou os modelos MEDICO-ASSISTENCIAL HOSPITALOCÊNTRICO e MODELO SANITARISTA