MD.201 - TUT 01: OLHA OS BATIMENTOS DELE!

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• Placenta: aposição de dois tecidos com fins de trocas fisiológicas (decíduas + córion)

1. Anatomia: em termo, cerca de 500g e tamanhos de 20cm X 3mm de espessura
   1. Superfície materna: cotilédones (coberto por finas tiras acizentadas)
   2. Superfície fetal: adesão do cordão umbilical; superfície brilhante e lisa por causa do amnio
   3. Membrana placentária
      1. Até 20 semanas, possui 4 camadas: sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo e endotélio capilar
2. Mecanismos fisiológicos das trocas
   1. Transporte por difusão simples

      Annotations:

      • Transporte sem gastos de energia, ou seja, a favor do gradiente de concentração. Importante para moléculas como O², CO² e CO.
   2. Transporte por difusão facilitada

      Annotations:

      • Há uma maior dificuldade no transporte celular, por isso, utilizam transportadores de membranas, como o Glut-1.
   3. Transporte ativo

      Annotations:

      • Contra o gradiente de concentração. Principalmente atuantes no transporte de aminoácidos
   4. Pinocitose

      Annotations:

      • Englobamento de macromoléculas, como albuminas e IGs
   5. Tipos de trocas e funções da placenta
      1. Metabólicas
      2. Transporte de gases
      3. Sustâncias nutricionais
      4. Síntese hormonal
         1. Proteícos
            1. hPL; hCG; hTR
         2. Esteróides
            1. Progesterona e estrógeno
      5. Transporte de eletrólitos
      6. Produção de anticorpos
      7. Absorção de drogas e outros metabólitos
      8. Hematopoiese
3. Desenvolvimento placentário
   1. Reações deciduais
      1. Erosão endometrial
         1. Sinciciotrofoblasto denso e compacto é o principal efetor
            1. Lacunas endometriais que serão preenchidas por sangue endometrial
               1. Nutrição hemotrófica
            2. Nutrição histiotrófica

Annotations:

• Acontece através das ramificações das vilosidades

1. Circulação placenta-fetal
   1. Sangue pobre em O² -> feto -> artérias umbilicais -> placenta
   2. Sangue oxigenado -> veias umbilicais -> feto
2. Circulação placenta-materno
   1. Circulação pulsátil
      1. Sangue materno -> espaço interviloso
         1. 450mL sangue/min
      2. 80-100 artérias espiraladas do endométrio

1. Surgimento de vasos sanguíneos cerca de 3 semanas
   1. Vasculogênese
      1. Formaçao de canais vasculares
         1. União de angioblastos
   2. Angiogênese
      1. Formação de novos vasos
         1. Agregados de angioblastos
            1. Ilhotas sanguíneas
               1. Surgimento de cavidades
   3. Hematogênese
      1. Desenvolveve-se a partir do epitélio hematogênico
2. Coração e os grandes vasos
   1. Derivam das células mesenquimais cardiogênica
      1. Coração primitivo

         Annotations:

         • Começa a  bater entre o 21, 22 dias
3. 3 comunicações importantes
   1. Forama oval
      1. Conexão atrio direito e átrio esquerdo
      2. Fechado funcionalmente nos primeiros 2 dias e anatomicamente meses depois do nascimento.
   2. Ducto arterial
   3. Ducto venoso

1. Inicia-se no trabalho de parto
   1. Estresse de nascimento
      1. Aumento de catecolaminas
         1. Responsável por algumas modificações iniciais
            1. Aumento do DC, do ionotropismo, além da liberação de surfactante
2. Adaptações cardíacas
   1. Fechamento do foramo oval
      1. Problemas no fechamento podem gerar sopros
3. Adaptação respiratória
   1. Compressão do tórax pelo canal vaginal expulsa 1/3 do líquido pulmonar
      1. 1ª respiração deve acontecer até 20s depois do parto
      2. 2/3 vão ser drenados pela circulação pulmonar e pela drenagem linfática
   2. Choro cria uma pressão intratorácica +
      1. Mantem os alvéolos abertos -> ajuda a drenar o líquido para os capilares
4. Adaptações térmicas
   1. Manutenção da temperatura fetal

      Annotations:

      • Fator de sobrevivência

1. ZUGAIB, Marcelo. Obstetrícia. 4ª ed. 2020.
2. MOORE, Keith. Embriologia Clínica. 10ª ed. 2016
3. FABRETTI, Daiene. Processo de adaptação do RN à vida extra-uterina. 2006.

   Annotations:

   •  Disponível em: file:///C:/Users/naldo/OneDrive/%C3%81rea%20de%20Trabalho/ENEM%202021/HUMANAS/GEOGRAFIA/000556239.pdf
4. BINOTTO, Cristiane. ANÁLISE COMPARATIVA DA CIRCULAÇÃO FETAL E TRANSICIONAL PELO DOPPLER ECOCARDIOGRAMA EM FETOS E RECÉM-NASCIDOS DE GESTANTES DIABÉTICAS E GESTANTES NÃO-DIABÉTICAS. 2007.

   Annotations:

   • Disponível em: https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/15864/Tese%20Cristiane%20Binotto%20Final%20pdf.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5. MATTOS, Sandra. Fisiologia da Circulação Fetal e Diagnóstico das Alterações Funcionais do Coração do Feto. 1997.

   Annotations:

   • Disponível em http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1997/6903/69030013.pdf 
6. Membranas fetais. Periódicos USP

   Annotations:

   • Disponível em https://professor.ufrgs.br/simonemarcuzzo/files/membranas_fetais.pdf
7. GARGIONI, Rogério. AVALIAÇÃO DO NICHO MOLECULAR DE CÉLULASTRONCO HEMATOPOÉTICAS E MESENQUIMAIS EM PLACENTA HUMANA: CARACTERIZAÇÃO ESTRUTURAL E ULTRAESTRUTURAL. 2014
8. Fisiologia perinatal. Manual de Pediatria. Ministério da Saúde

   Annotations:

   • Disponível em https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/fisiologia-perinatal/fisiologia-perinatal