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CEFALEIA E ENXAQUECA
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CEFALEIA E ENXAQUECA
Primárias
- Tensional
- Mais comum em mulheres
- Dor opressiva e BIlateral
- Pode ser acompanhada de fotofobia/ fonofobia/ náusea leve- não vai vir acompanhada de todos
- Varia de leve a moderada intensidade- não interfere na funcionalidade
- Pode durar horas ou dias, desencadeada pelo estresse
- Tratamento
- Agudo
- Analgésico, AINES
- Profilático
- Amitriptilina 10mg
- Crônico: mais de 15vezes por mês ou mais de 3 meses
- Agudo
- Migrânea- Enxaqueca
- Com aura- clássica
- Mnifestações visuais e sensoriais com parestesias
- Aura são sintomas neurológicos que ocorre antes, durante ou após a cefaleia
- Sem aura- comum
- Comum em mulheres de 25 a 45 anos
- História familiar significativa
- Dor pulsátil, UNIlateral
- Acompanhada de foto e fonofobia, náuseas ou vômitos e piora com movimento
- Duração de mais de 6 horas, média de 4 a 72 horas
- Os fatores desencadeantes é muitifatorial
- Tratamento
- Agudo
- Analgésicos, triptanos e metaclopramida
- Profilaxia
- Propanolol, amitriptilina, topiramato ou valproato ou flunarizina
- Agudo
- Com aura- clássica
- Em salvas
- Trigêmio
- Mais comum em homens
- Considerado a pior cefaleia
- Dor pulsátil, opressiva, UNIlateral e fronto-orbitrária?
- Associado a lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral e congestão nasal
- Intensidade muito grave, acorda o paciente de dor
- Pode ser desencadeada por álcool, histamina e nitroglicerina
- Dura de 15 a 180 minutos até 8 vezes em um dia
- Tratamento
- Agudo
- Oxigenioterapria+ suma e Zolmitriptano
- Profilaxia
- Verapamil; valproato, lítio, prendinisona
- Agudo
- Hemicrânea paroxística.
- Trigêmio
- Mas comum em mulheres, mas depende
- Dor UNIlateral, fronto-orbitária
- Dorm muito intensa, de gravidade, chega acordar o paciente
- Associada a lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral e congestão nasal
- Dura de 2 a 30 minutos, média tem 5 episódios mas pode haver 40
- Tratamento
- Aguda
- Profilaxia
- INDOMETACINA
- Tensional
Secundárias
- HIC benigna
- Mulheres de 20 a 40 anos, tabagista, obesa
- Diagnóstico
- Diminuição de acuidade visual
- Papiledema
- Raquimanometria; 20-25mmHg
- Neuroimagem e líquor NORMAL
- HIC benigna
Pedidos de neuroimagem
- Red flags
- Após 50-55 anos
- Início súbito e intenso
- Progressiva: aumentou a intensidade, a frequência ou refratariedade
- Mudanças nas características gerais da cefaleia
- Alterações neurológicas
- Sinais de infecção: HIV, neoplasia
- Recorrente em menores de 6 anos
- Red flags
Encaminhamento para urgência e emergência
- Tumor
- Dor constante com piora progressiva, acompanhada de sinais focais progressivos,
- Hipertensão Intracranina
- Opressão ou pulsátil, contínua e oersistente
- Meningite/ meningusmo por trauma ou hemorragia
- intensa e universal, acompanhado de irritação meníngea, febre, toxemia
- Cefaleia de forte intensidade
- Não cessa com uso de analgésico na UBS
- Cefaleia com sinais de alerta
- Tumor