EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

1. REGULADO POR

   • SISTEMA TAMPÃO
     • AGE NO ESPAÇO
       • INTRACELULAR
         • HCO³-
         • Pi
         • Proteínas celulares
       • EXTRACELULAR
         • Pi
         • Proteínas do plasma (Hb)
         • HCO³-
         • responsável por
           • 50% do tamponamento de ácidos
           • 70% do tamponamento de álcalis
   • PULMÕES
     • FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
       • coordenada por químioreceptores
         • CORPOS CAROTÍDEOS
         • ÁREA CENTRAL DO BULBO
         • ARCO AÓRTICO
       • HIPOVENTILAÇÃO
         • Aumento da PCO²
         • Redução do pH do LEC
         • deslocamento da reação para a direita
           • H²O + CO² = H²CO³
       • HIPERVENTILAÇÃO
         • Aumento do pH do LEC
         • Redução da PCO²
         • Deslocamento da reação para a esquerda
   • RINS
     • NÉFRONS
       • Túbulo distal e ductos coletores
         • Reabsorção de 6% e 4%, respectivamente, de HCO³-
           • por meio de cél. intercaladas
             • A
               • Saída de H+ pela membrana basolateral
                 • H+ATPase
               • Secreção de HCO³- pela membrana apical
                 • Antiporter (pendrina) Cl -HCO³-
             • B
               • Secreção de H+ pela membrana apical
                 • H+ATPase
                 • H+K+ATPase
               • Saída de HCO³- pela membrana basolateral
                 • Antiporter (AE1) Cl -HCO³-
       • Segmento ascendente espesso da alça de Henle
         • OCORRE O (A)
           • Secreção de H+ pela membrana apical
             • Na+ Antiporters -H+
             • H+ -ATPase
           • Reabsorção de 10% do HCO³-
           • Saída de HCO³- pela membrana basolateral
             • Simporter Na+ 3HCO³- (NBC1)
             • Antiporter Cl -HCO³-
       • Túbulo Proximal
         • OCORRE O(A)
           • Reabsorção da maior parte de HCO³- (80%
           • Secreção de H+ pela membrana apical
             • H+ -ATPase
             • Antiporters (NHE3) Na+ -H+
           • Saída de HCO³- pela membrana basolateral
             • Simporter (NBC1) Na+ 3HCO³-
             • Antiporter Cl -HCO³-
           • Produção de H+ e HCO3- acelerado na cél. pela Anidrase Carbônica
       • REALIZA
         • Formação de HCO³- (acidose)
           • síntese e excreção de NH4+
             • Secreção por Antiporter NH4+ H+ e difusão iônica/ sequestro difusional nos ductos coletores
             • Reabsorção paracelular e por simporter Na+ k 2Cl- na AH
             • Secreção por antiporter na membrana apical do TPNa+ -H+
             • metabolismo da gltuamina no tp
             • Combinação de H+ secretado com tampões não HCO³-
           • excreção de ácido titulável
             • combinação de
               • H+ secretado
               • tampões não HCO3-
         • Excreção de HCO³- na urina e Reabsorção de H+ (alcalose)
         • Reabsorção de HCO³- e excreção de H+ na urina (acidose)

2. Afetado por

   • DISTÚRBIOS METABÓLICOS
     • ALCALOSE RESPIRATÓRIA
       • HIPERVENTILAÇÃO
     • ALCALOSE METABÓLICA
     • ACIDOSE METABÓLICA
     • ACIDOSE RESPIRATÓRIA
       • HIPOVENTILAÇÃO
     • AAS
       • Tratamento
         • carvão ativado
         • Diurese alcalina com cloreto de potássio
         • considerar hemodialise em casos graves
       • reduzem a respiração cel. pela separação da fosforilação oxidativa
       • Estimulam os centros respiratórios na medula, produzindo alcalose respiratória