FRATURAS

FRATURAS

1. Classificação das fraturas

   • Simples
     • Causa apenas uma linha de quebra sem fragmentação adicional, e a pele permanece intacta
   • Cominutiva
     • O osso se quebra em 3 ou mais fragmentos. É comum em traumas de alta energia;
   • Segmentar
     • Osso se fratura em 2 partes separadas, criando um segmento isolado entre elas;
   • Oblíqua
     • A linha da fratura atravessa o osso em um ângulo. É semelhante à espiral, mas não envolve torção;
   • Transversa
     • Fratura é reta e perpendicular ao eixo longo do osso. Geralmente causada por um golpe direto;
   • Espiral
     • O osso é torcido, criando uma fratura em forma de espiral ao longo do seu comprimento. Comum em lesões de torção;
   • Impactada
     • As extremidades quebradas do osso são empurradas uma contra a outra. Comum em quedas e acidentes;
   • Galho verde/Incompleta
     • O osso dobra e quebra parcialmente, mantendo uma parte intacta. É comum em crianças devido à flexibilidade dos ossos;
   • Estresse
     • Pequenas rachaduras que ocorrem devido ao estresse repetitivo. Comum em atletas;
   • Avulsão
     • Um fragmento de osso é arrancado devido à tensão dos tendões ou ligamentos, geralmente em locais como tornozelo, joelho e cotovelo;
   • Patológica
     • Fratura que ocorre em um osso enfraquecido por uma condição médica subjacente, como osteoporose ou tumor;
   • Intra-articular
     • A linha da fratura atravessa a articulação, afetando a cartilagem articular e, em geral, exigindo tratamento cuidadoso para evitar artrite;
   • Compressão
     • Ocorre em ossos como as vértebras, que se comprimem, geralmente em pessoas com osteoporose;
   • Torus/Buckle
     • Osso é comprimido, causando um abaulamento na superfície. Comum em crianças, especialmente no punho;

2. Mecanismo da lesão

   • Trauma Direto: golpe direto, compressão
   • Trauma Indireto: torção, estresse repetitivo.
     • Fatores contribuintes: osteoporose, corticoides, quedas

3. Diagnóstico

   • Avaliação Clínica: anamnese detalhada, exame físico;
   • Histórico do Paciente
     • Doenças pré-existentes, histórico de quedas, fatores de risco;
   • Imagens
     • 1° linha: RX
     • Se dúvida: TC
     • Fraturas ocultas: RNM
   • Avaliação funcional: observação atividades diárias do paciente para entender as limitações funcionais;

4. Princípios de tratamento

   • Tratamento conservador: imobilização com gesso, tala ou órteses;
   • Tratamento Cirúrgico: fixação interna;
   • Cuidados pós-tratamento
     • Controle da dor: analgésicos comuns e não esteroidais.
     • Prevenção de infecções
   • Reabilitação e complicações
     • Fisioterapia, exercícios de mobilidade, fortalecimento, acupuntura;
     • Complicações comuns: infecção, pseudoartrose, consolidação viciosa;

5. Fatores contribuintes

   • Idade > 60 anos, osteoporose, diabetes, neuropatias, problemas vasculares;
   • Benzodiazepínicos, anti-histamínicos, antidepressivos, relaxantes musculares
   • Dieta pobre em cálcio e vitamina D

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