5646820
Description
Mind Map by dany2112.tkm, updated more than 1 year ago
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Created by dany2112.tkm
almost 8 years ago
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Valoración Física Completa
- 1.- Valoración
- Contiene tres aspectos:
- 1.- Tratar al paciente:
a) Saludar; b) Comunicarse;
c) Siempre seguridad; d) Informar;
e) Negociar; f) Motivar
- 2.- Anamnesis
- son datos de filiación y abarca:
- Entrevista
- Se debe preguntar con amabilidad:
1.- Nombre del paciente 2.- Edad 3.- Sexo
4.- Raza 5.- Estado civil 6.- Ocupación
7.- Lugar de procedencia 8.- Lugar de
residencia 9.- Dirección y teléfono
10.- Instrucción
- Motivo de Consulta
- 1.- Antecedentes patológicos familiares
2.- Antecedentes patológicos personales
3.- Antecedentes quirúrgicos 4.- Hábitos:
a) Comida; b) Consume alcohol c) Consume
drogas
- Preguntas a realizar:
- 1.- ¿Cuándo apareció el dolor?
2.- Fecha real 3.- Forma de
comienzo 4.- Causa 5.- Signos,
síntomas acompañantes
6.- Evolución 7.- Medicamentos
8.- Estado actual
- 1.- ¿Cuándo apareció el dolor?
2.- Fecha real 3.- Forma de
comienzo 4.- Causa 5.- Signos,
síntomas acompañantes
6.- Evolución 7.- Medicamentos
8.- Estado actual
- 1.- Antecedentes patológicos familiares
2.- Antecedentes patológicos personales
3.- Antecedentes quirúrgicos 4.- Hábitos:
a) Comida; b) Consume alcohol c) Consume
drogas
- Se debe preguntar con amabilidad:
1.- Nombre del paciente 2.- Edad 3.- Sexo
4.- Raza 5.- Estado civil 6.- Ocupación
7.- Lugar de procedencia 8.- Lugar de
residencia 9.- Dirección y teléfono
10.- Instrucción
- Entrevista
- son datos de filiación y abarca:
- 3.- Registrar
- 1.- Tratar al paciente:
a) Saludar; b) Comunicarse;
c) Siempre seguridad; d) Informar;
e) Negociar; f) Motivar
- Abarca:
- 1.- V. Neurológica
- Inspección,
Palpación
- Cabeza
- Forma, tamaño, simetría
- 1.- Pelo 2.- Ojos
3.- Orejas 4.- Nariz
5.- Boca 6.- Cuello
7.- Ganglios Linfáticos
- 1.- Pelo 2.- Ojos
3.- Orejas 4.- Nariz
5.- Boca 6.- Cuello
7.- Ganglios Linfáticos
- Forma, tamaño, simetría
- Cabeza
- Escala de Glasgow
- 1.- Ocular
- - Espontánea (4)
- Al llamado (3)
- Al dolor (2)
- No responde (1)
- - Espontánea (4)
- Al llamado (3)
- Al dolor (2)
- No responde (1)
- 2.- Verbal
- - Habla sin problemas (5)
- Responde limitadamente (4)
- Palabras incoherentes (3)
- Gemido/susurro (2)
- No emite sonidos (1)
- - Habla sin problemas (5)
- Responde limitadamente (4)
- Palabras incoherentes (3)
- Gemido/susurro (2)
- No emite sonidos (1)
- 3.- Motor
- - Se mueve por voluntad propia (6)
- Obedece órdenes (5) - Retira al dolor (4)
- Flexión al dolor (3) - Extensión (2)
- No hay respuesta (1)
- - Se mueve por voluntad propia (6)
- Obedece órdenes (5) - Retira al dolor (4)
- Flexión al dolor (3) - Extensión (2)
- No hay respuesta (1)
- 1.- Ocular
- Inspección,
Palpación
- 2.- V. Cardiológica
- 1.- Inspeccionar el tórax
2.- Palpar (el choque de la
punta del corazón, aunque
suele ser muy difícil
3.- Auscultación
- Es importante:
- a) Tomar la tensión arterial
b) Tomar la frecuencia
cardiáca
- Ver cuando el paciente presenta:
- a) Vía central:
Posición, Función,
Permeabilidad,
Medicamentos
- b) Drenaje del tórax de corazón:
Características,
Cantidad, Color,
Densidad/textura,
Tipo de drenaje
- a) Vía central:
Posición, Función,
Permeabilidad,
Medicamentos
- a) Tomar la tensión arterial
b) Tomar la frecuencia
cardiáca
- 1.- Inspeccionar el tórax
2.- Palpar (el choque de la
punta del corazón, aunque
suele ser muy difícil
3.- Auscultación
- 3.- V. Respiratorio
- - Función mecánica
- Intercambio de
gases
- Es importante reportar:
- a) Frecuencia respiratoria
(características)
b) Saturación de O2
c) Dispositivos de ayuda
d) Drenaje (Neumotórax,
Hemotórax, Piotórax)
e) Tos (seca, con flema)
f) Secreciones (cantidad,
densidad, olor)
- a) Frecuencia respiratoria
(características)
b) Saturación de O2
c) Dispositivos de ayuda
d) Drenaje (Neumotórax,
Hemotórax, Piotórax)
e) Tos (seca, con flema)
f) Secreciones (cantidad,
densidad, olor)
- - Función mecánica
- Intercambio de
gases
- 4.- V. - S. Digestivo
- a) Auscultar b) Percutir c) Palpar
(forma, tamaño, consistencia)
d) Comida (come o no, por dónde,
cómo come, tolerancia a los
alimentos)
- e) Drenajes (características)
f) Defecación (características-->
color, consistencia, presencia
de sangre)
- a) Auscultar b) Percutir c) Palpar
(forma, tamaño, consistencia)
d) Comida (come o no, por dónde,
cómo come, tolerancia a los
alimentos)
- 5.- V. - S. Renal
- a) Orina (si o no, por dónde --> espontánea,
pañal, ´por sonda vesical b) Cantidad
c) Volumen/líquidos
- a) Orina (si o no, por dónde --> espontánea,
pañal, ´por sonda vesical b) Cantidad
c) Volumen/líquidos
- 6.- V. - S. Tegumentario
- a) Palpar
b) Ver la sensibilidad
c) Llenado capilar
- d) Miembros del cuerpo -->
Simetría, Movimiento, Rigidez,
Sensibilidad e) Vía Periférica
- f) Articulaciones --> dolor, fracturas
- a) Palpar
b) Ver la sensibilidad
c) Llenado capilar
- 1.- V. Neurológica
- Contiene tres aspectos:
- 2.- Diagnóstico
- 3.- Planificación
- 4.- Ejecución
- 5.- Evaluación
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