La Audición: Anatomía y Clasificación (mapa1)

AUDICIóN
1. La sordera es la pérdida parcial o total de la capacidad auditiva.
  1. La persona que ha perdido parcial o totalmente la capacidad de oír tiene una hipoacusia
    1. °CAUSAS MAS FRECUENTES: -factores genéticos de riesgo -factores de riesgo durante el periodo intrauterino -factores de riesgo durante el parto y en los primeros días de nacido - factores de riesgo en la infancia
2. La frecuencia de un sonido se refiere a la altura tonal que tiene, es decir, qué tan grave o agudo es, y se mide en Hertzios (Hz) o ciclos por segundo.
  1. Para medir la frecuencia del sonido, se cuenta el número de ciclos por segundo
3. Para medir la intensidad del sonido se utiliza ·el decibel.
  1. La intensidad mínima oue percibe el oído humano es de OdB.
4. el oído se compone de tres partes
  1. -Oído externo: es un aparato de recepcion de sonido, integrado por la oreja o pabellón ouicular y el conducto auditivo externo
  2. °Oído medio: también llamado caja del tímpano es el aparato de transmisión y amplificación de ondas sonoras.
    1. Los movimientos del tímpano ponen a trabajar la cadena de huesecillos y convierten las vibraciones sonoras en vibraciones mecánicas,
  3. Oído interno: aparato de percepción y transducción formado por la cóclea (o caracol). Aquí vibraciones mecánicas se transforman en impulsos eléctricos que viajan a través del nervio auditivo hasta el cerebro.
5. Formas de Diagnóstico
  1. Cualquier indicio o sospecha de un problema auditivo debe confirmarse mediante una evaluación completa realizada por un médico audiólogo.
    1. Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC). Esta prueba se realiza en niños pequeños de los que no se puede obtener una respuesta voluntaria y confiable.
      1. Consiste en un registro de las ondas correspondientes a la respuesta eléctrica del tallo cerebral, ante el sonido.
    2. impedanciometría y reflejo, estapedial.
      1. Audiometría tonal. Es el estudio más completo para determinar 'la intensidad mínima en decibeles que escucha una persona
      2. Logoaudiometría. Esta prueba también utiliza un audiómetro y analiza cada oído por separado,
6. tratamiento
  1. El niño con sordera requiere un apoyo especializado, específico y sistemático para desarrollar el lenguaje.
    1. CIRUGIA: es necesaria la reconstrucción del tímpano o tos hueseciillos, o el implante de tubos de ventilación. AUXILIARES AUDITIVOS: Los aparatos proveen un vínculo vital entre el niño y los sonidos, que son básicos para el desarrollo del lenguaje. TÉCNICAS DE HABILITACIÓN Y REHABILITACiÓN: la oraIización y el sistema manual gestual.
EL OÍDO
1. El oido es un órgano sensorial gracias al cual percibimos los sonidos. Juega un papel importantísimo en el equilibrio y conciencia espacial
  1. El oído consta de tres partes: • Oído Externo: Vehiculiza .. • Oído Medio: Transmite y amplifica. • Oído Interno: Capta y transmite a centros superiores.
    1. Oído externo. El oído externo está constituido por el Pabellón Auricular y el Conducto Auditivo Externo.
      1. Pabellón Auricular
      2. Conducto Auditivo Externo
    2. Oído Medio. El oído medio está formado por tres componentes: Caja del tímpano, mastoides y trompa de Eustaquio.
      1. caja de tímpano
        cavidad ósea situada entre el extremo interno del CAE Y el oído interno.
        Dentro de la caja del tímpano se encuentran los huesecillos denominados martillo, yunque y estribo, relacionados entre sí y recubiertos por la misma mucosa dé la caja.
      2. mastoides
        Es una formación triangular perteneciente al peiñsco del temporal que se encuentra por detrás de la caja del tímpano. La mastoides no es una estructura compacta. sino que es un auténtico panal de celdas
      3. Trompa de Eustaquio: Su misión es poner en comunicación la caja del tímpano con la rinofaringe.
    3. Oído Interno El oído interno es la parte esencial de la audición y del equilibrio. Se encuentra situado en el espesor del peñasco del temporal. Presenta una serie de cavidades muy complicadas en su esqueleto, por lo que se le llama Laberinto Óseo.
      1. laberinto óseo
        Contiene al laberinto membranoso y a los líquidos laberínticos.
      2. Laberinto Membranoso: Se compone de una serie de vesículas albergad,\' en el laberinto óseo. Entre éstas señalamos:
2. Vías nerviosas auditivas
  1. emerge de la base del bulbo, llega al conducto audl tivo interno y lo recorre en toda su extensión, y antes de llegar al fondo de dich" conducto se divide en dos ramas:
  2. l.' Neurona. Tiene sus núcleos celulares en el ganglio espiral de Corti; las fibras nerviosas se dirigen desde aquí al órgano de Corti. 2.' Neurona. Es la bulbo-talámica. 3.' Neurona. Va desde el tálamo a la corteza cerebral auditiva.
3. Mecanismos fisiológicos de In audición.
  1. Primero. La existencia de un excitante adecuado: El sonido. Es un movimiento vibratorio que necesita para su producción una fuente emisora de sonido. Segundo. Un mecanismo de captación y conducción del excitante hasta el receptor periférico. tercero. La transmisión del estímulo hasta los centros nerviosos de la corteza cerebral donde será convertido en sensación. El impulso nervioso transcurre por el nervio coclear hasta llegar a los núcleos bulboprotuberanciales Y desde aquí a la corteza temporal donde se convertirá en sensación.
Clasificación de las deficiencias auditivas
1. Por razones didácticas nos centraremos en la clasificación de las hipoacusias según tres categorfas: cantidad, cualidad y momento de aparición de la pérdida auditiva
2. Las sorderas casi nunca son absolutas, quedando siempre algunos restos auditivos, que bien aprovechados son una ayuda inestimable en la rehabilitación.
3. Se llaman hipoacusias de conducción o transmisión. de percepción o neurosensoriales y mixtas. según afecten a las estructuras de conducción o transmisión del sonido
  1. Hipoacusia de conducci6n Las pérdidas auditi vas. debidas a una alteración en la función de conducción o transmisión por vfa aérea del sonido. están localizadas en el oído externo o medio.
4. Hay otras muchas afecciones del ofdo externo
  1. Malformaciones del pabellón y del conducto auditivo externo. Traumatismos (hematomas) y tumores del pabellón auditivo y del conducto auditivo externo. • Inflamaciones del conducto auditi vo externo: micosis si es por hongos y virosis si es por gérmenes.
    1. El audiograma de las hipoacusias de conducci6n es normal, pero con la curva más elevada que la de un oído normal. En estos casos, si se comparan audiometrfas 6sea yaérea la apariencia es similar, sólo que la aérea requiere más intensidad.
5. Hipoacusia de percepción, sensorial o neurosensorial
  1. Estas alteraciones también son denominadas hipoacusias cocleares, por presentar alteraciones en la función de transducción del sonido en las células ciliadas. localizadas en la cóclea.
6. Hipoacusia mixta
  1. se encuentran afectados simultáneamente los oídos ex.terno, medio e interno. En estos casos, la pérdidas es superior a 20 dB. y si se comparan las audiometrías 6sea y aérea la diferencia suele ser mayor de lOdB.
7. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MOMENTO DE ADQUISICIÓN
  1. Según el momento de adquisición de la hipoacusia, ésta puede ser: a) Prelocutiva (antes de los 3 años de edad aproximadamente, aunque mejor sería regirse por el nivel lingtiístico alcanzado, dada la variabilidad existente de unos casos a otros). b) Postlocutiva (después de los 3-4 años, con la misma salvedad apuntada en el punto anterior).
  2. Basada en el momento de adquisici6n de la sordera y del desarrollo IíngUístico alcanzado hasta ese momento, es de máxima importancia en educación de cara al pronóstico.

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