DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

1. Conceito: RGE: passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação e/ ou vômito. Pode representar uma doença (DRGE) quando causa sintomas ou complicações

2. FISIOPATOLOGIA

   • Principal mecanismo: Relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior
   • Outros fatores:  clareamento esofágico, composição do material refluído, aumento da pressão intra-abdominal, hérnia de hiato

3. Esofagite

   • Esôfago de Barret

4. QUADRO CLÍNICO

   • Sintomas específicos de RGE: náuseas, vômitos, regurgitações e ruminação
   • Manifestações respiratórias e outras
     • Doença respiratória crônica, pneumonias de repetição, apnéia, sintomas otorrinolaringológicos.
   • Dor abdominal, pirose, sensação de plenitude gástrica, disfagia

5. DIAGNÓSTICO

   • Avaliação clínica
   • pHmetria/ Impedanciometria
     • Indicado para apresentações não usuais de RGE. Permite associar acidificação esofágica e sintomas.  Não detecta refluxo no período pós-prandial
   • Endoscopia e histologia
     • Único exame para diagnóstico de esofagite

6. Tratamento Objetivos: Alívio de sintomas, cicatrização das lesões esofágicas, prevenção de complicações

   • Orientações: Não usar roupas apertadas; não deitar após as refeições, tronco elevado cerca de 15 a 20cm evitar o tabagismo (ativo ou passivo) evitar café, chocolate, alimentos gordurosos e distenção excessiva do estômago.
   • Farmacológico:
     • Pantoprazol pode provocar:
       • Diminuição de ferro
       • Diarréia
         • Perda hídrica, micronutrientes, proteína
     • Motilium pode provocar:
       • Diminuição de Ferro

7. Classificação