Sintomas diários: até 2 por semana // Despertares noturnos: até 2
por mês // interferência nas atividades diárias: nenhuma // uso de
SABA para exacerbações: até 3 por semana // Peek Flow: normal //
Necessidade de corticoide oral ou emergencias medicas: até 1 no
ano.
Consulta:
Perguntar sobre últimas 2 ou 4
semanas (Sint diários,
despertares, etc) + efeitos
colaterais das medicações
Pesquisa do risco: Corticoide no ultimo ano? //
hospitalização na vida?? e no último ano?// UTI
ou IOT por asma na vida? e nos últimos 5
anos?// fuma cigarro? // Ja notou piora da asma
após uso de aspirina ou AINEs?
A cada 1 a 6 meses para ver evolução e
fazer STEP UP ou DOWN. Referir para
especialista a partir de STEP 4.
Função Pulmonar:
Peek Flow
Não distingui obstrutivo de restritivo. Bom para
acompanhar quem ja tem diagnostico.
Espirometria
MANEJO
CONTROLAR GATILHOS
ex alérgenos inaláveis, irritantes
respiratórios como fumaça de cigarro,
perfumes fortes; comorbidades como
DPOC, rinite; medicações como beta
bloqueadores, AAS e AINEs; Influenza;
Pneumonia ; Sulfitos na dieta (em
produtos industrializados)
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
(ver tratamentos alternativos
como bloqueadores do
leucotrieno)
Primeiro determinar grau de
severidade da asma para escolher
em que step iniciar
STEP 1
STEP 2
STEP 3
STEP 4
STEP 5
STEP 6
GC alta dose + LABA + GC oral +
SABA, sn+ considerar Omalizumab,
se alergias
GC alta dose + LABA + SABA,
sn + considerar Omalizumab
se alergias
GC media dose +
LABA + SABA, sn
GC baixa dose + LABA (BD de longa) +
SABA, sn OU GC média dose + SABA,
sn
Glicocorticoide inalatório
em baixas doses + SABA,
sn