HEMOSTASIA

HEMOSTASIA

1. La Hemostasia es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo. En condiciones normales, los vasos sanos están recubiertos internamente por una capa de células endoteliales, que forman el endotelio.

   • FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EXITO DE LA HEMOSTASIA
     • RELATIVOS A LA TECNICA DE PUNCION :
       • EL USO DE LAS REFERENCIAS ANATOMICAS ADECUADAS
         • UTILIZANDO LAS REFERENCIAS MAS UTILIZADAS EN LA CANALIZACION DE LA AFC
       • REALIZACION DE ANGIOGRAFIA FEMORAL PREVIA A LA REALIZACION DE HEMOSTASIA
         • NOS APORTA INFORMACION SOBRE LA LOCALIZACION DE LA PUNCION, EL DIAMETRO DE LA ARTERIA O LA EXISTENCIA O NO DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA O PRECENCIA DE ESPASMOS , PUDIENDO ASI DECIR QUE METODO DE HEMOSTASIA PUEDE SER MEJOR PARA CADA PACIENTES
     • RELATIVOS AL PACIENTES
       • CADA PACIENTE ES UNIO Y EXISTEN SITUACIONES ESPECIALES EN LAS QUE PODEMOS TENER MAYOR DIFICULTAD PARA CONSEGUIR CORRECTO HEMOSTASIA
         • ESTOS FACTORES SON:
           • FACTOR DEL PACIENTE
           • CAUSAS
           • PRECAUCIONES
     • RELATIVO A LA CURVA DE APRENDIZAJE
       • EXPERIENCIA DEL OPERADOR
       • EXPERIENCIA INSTITUCIONAL
     • RELATIVO AL PROCEDIMIENTO
       • CAUSAS
       • PRECAUCIONES
       • FACTOR PROCEDIMIENTO
   • TIPOS DE HEMOSTASIA
     • SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS :
       • CICATRIZACION PRIMARIA
         • REALIZAN UNA PREPARACION DE LA PARED ARTERIAL POR APROXIMACION DE LOS BORDES DE LA ARTERIOTOMIA
       • CICATRIZACION SECUNDARIA
         • AYUDAN A LA FORMACION DEL TROMBO Y PORTERIOR CICATRIZACION
   • DISPOSITIVOS DE HOMEOSTASIA
     • COMPRESION MANUAL Y MECANICA
       • PUEDE SER UTILIZADA PARA LA MAYORIA DE LOS PACIENTES, AUNQUE LAS ANATOMIAS Y SITUACIONES PUEDEN CREAR ESCENARIOS MAS COMPLICADOS PARA LA APLICACION DE ESTA TECNICA.
         • PARCHES HEMOSTATICOS
           • SE UTILIZAN COMO AYUDA PARA LA COMPRESION MANUAL O MECANICA DADO QUE REDUCEN EL TIEMPO DE COMPRESION EN PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS A UNA MEDIDA DE 5 MINUTOS FRENTE A UN TIEMPOR DE 10 MINUTOS EMPLEADO A LA TECNICA NORMAL.
     • COMPRESION ASISTIDA MECANICA
       • EL SISTEMA DE COMPRESION MECANICA UTILIZA DE FORMA GENERAL,SIENDO LOS MAS UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO EL CompressAR (C-clamp), el safeguard y el FemosStop
         • SISTEMA CompressAR: CONSISTE EN UN C-CLAMP (sargento) CON UN PARCHE DE PRESION TRASLUCIDO QUE SE COLOCA PROXIMAL AL ACCESO ARTERIAL Y SE APRIETA HASTA APLICAR PRESION EN LA ARTERIA
         • SISTEMA SafeGuard : es un aposito adhesivo con una compresion neumatica de hasta 40 cc de aire.
         • SISTEMA FemoStop: SE OMPONE DE UN CINTURON COLOCADO BAJO EL PACIENTE A NIVEL DE LA CADERA Y UN ARCO CON UNA CUPULA TRASLUCIDA QUE SE POSICIONA SOBRE LA ZONA DE PUNCION FEMORAL Y SE INFLA PARA COMPRIMIR LA ARTERIA
   • DISPOSITIVOS DE CIERRE PERCUTANEO
     • StarClose° SE (Abbott Vascular )
     • dispensador de clip StarClose
     • Perclose Proglide R12,32-34
     • ANGIOSEAL VIP
     • ANGIOSEAL EVOLUTION
     • PROSTAR XL (Abbott vascular)
   • TIPOS DE HEMOSTASIA DE ARTERIA FEMORAL
     • SISTEMAS BASADOS EN COLAGENOS
       • UTILIZACION DE INTRODUCTOR DE 8F O MENOR, RELATIVAMENTE SENCILLO DE MANEJAR, TIEMPOR DE HEMOSTASIA MENOR COMPARADO CON COMPRESION MANUAL, REDUCE EL TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARAIA
     • SISTEMAS BASADOS EN LA SUTURA
       • INTRODUCCTORES DE 5 A 23F, POSIBILIDAD DE RECUERAR LA LUZ ARTERIAL, REPUNCION INMEDIATA, HEMOSTASIA RAPIDA A PESAR DE LA ANTICOAGULACION.
     • SISTEMA BASADO EN CLIP DE NITINOL
       • CATETERISMO CON 5 Y 6F, COMPLETAMENTE EXTRAVASCULAR, DESPLIEGUE SENCILLO PERMITE REPUNCION INMEDIATA, HEMOSTASIA RAPIDA.
     • HEMOSTASIA POSTCATETERISMO
   • DISPOSITIVOS DE HEMOSTASIA DE ACCESO RADIAL 14,35-37,57-65
     • comprime el sitio de acceso después de procedimientos transradiales, manteniendo la hemostasia mientras lo mantiene visible para la monitorización clínica.
       • TR BAND (Temuro Medical)
         • PERMITE UN HEMOSTASIA RAPIDA, EFECTIVA Y CONFORTABLE.
       • QUICK Clot ( QUIKClot° Radial HEMOSTATIC BANDIGE, Z- MEDICA CORPORATION )
         • ESTE DISPOSITIVO ESTA FORMADO POR UN BOLO BLANCO, ESTERIL Y FABRICADO CON MATERIAL NO TRENZADO QUE VIENE IMPREGNADO EN CAOLIN, UN MATERIAL INERTE NATURAL QUE DEMOSTRO SER PROMOTOR DE COAGULACION EFECTIVO Y SEGURO
       • D-Stat Rad-Band ( vascular solutions)
         • dispositivo formado por una compresa liofilizada con contenido de trombina, carboximetilcelulosa sodica y cloruro de clacio en gasa no tejida
       • DISPOSITIVO RadiStop
         • ESTE DISPOSITIVO VIENE CON UN SOPORTE RIGIDO QUE MANTIENE LA ARTICULACION EN UNA POSICION ESTABLE
       • DISPOSITIVOS CON EL SISTEMA "ROSCA" O "TORNIQUETE"
         • DISPOSITIVO DE COMPRESION MECANICA DE ARTERIA RADIAL FORMADOS POR UNA ALMOHADILLA TRANSPARENTE Y CONFORTABLE QUE VIENE UNIDA A UN TORNILLO CON UN DISEÑO ESPECIAL QUE PERMITE SU RAPIDO AJUSTE