5481543
Description
Mind Map by deicyherrera1997, updated more than 1 year ago
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Created by deicyherrera1997
almost 8 years ago
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UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN PACIENTES
DE LA TERCERA EDAD
- La problemática con la utilización de medicamentos en los pacientes de edad avanzada ha sido ampliamente
caracterizada.El envejecimientos de entiende como un estado caracterizado por la aparición de ciertas
modificaciones biológicas, morfológicas, bioquímicas y sociológicas.
- INFORMACIÓN SOBRE LAS PATOLOGÍAS
- DATOS BIOMÉDICOS
- Estado nutricional y
de hidratación,
habitos alimenticios
y consumo de
alcohol.
- Historia farmacológica:
medicamentos
consumidos, la
automedicación,
efectividad y seguridad y el
cumplimiento del
tratamiento
- Capacidad de realizar las
actividades cotidianas
- Capacidad de realizar las
actividades cotidianas
- Historia farmacológica:
medicamentos
consumidos, la
automedicación,
efectividad y seguridad y el
cumplimiento del
tratamiento
- Estado nutricional y
de hidratación,
habitos alimenticios
y consumo de
alcohol.
- DATOS PSICOLÓGICOS
- Función cognitiva
- Estado emocional
- Estado emocional
- Función cognitiva
- DATOS SOCIALES
- Situación y
relaciones
familiares y con
amigos
- Accesibilidad y
calidad de la
alimentación
- Adaptación y
satisfación de la
vida
- Adaptación y
satisfación de la
vida
- Accesibilidad y
calidad de la
alimentación
- Situación y
relaciones
familiares y con
amigos
- DATOS BIOMÉDICOS
- INFORMACIÓN SOBRE LAS PATOLOGÍAS
- FACTORES EN EL PACIENTE DE EDAD
AVANZADA QUE FAVORECEN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA
- FACTORES
- Cambios fisiológicos
- mayor incidencia y
prevalencia de enfer
- Cambios sicosociales
- Cambios sicosociales
- mayor incidencia y
prevalencia de enfer
- Cambios fisiológicos
- VARIACIÓN
- Farmacocinéticas
Farmacodinámia
- Diagnostico
Automedicación
- confusión mental
Memoria
Dependencia
- confusión mental
Memoria
Dependencia
- Diagnostico
Automedicación
- Farmacocinéticas
Farmacodinámia
- CONSECUENCIAS
- Aumento en la
sensibilidad,
alteraciones en
la cantidad de
receptores
- Mayor utilización de
medicamentos,terapéutica
de mayor
complejidad,mayor
frecuencia de interacciones
- Mayor
incumplimiento,mayor
necesidad síquico y social
- Mayor
incumplimiento,mayor
necesidad síquico y social
- Mayor utilización de
medicamentos,terapéutica
de mayor
complejidad,mayor
frecuencia de interacciones
- Aumento en la
sensibilidad,
alteraciones en
la cantidad de
receptores
- FACTORES
- PRINCIPALES CAMBIOS
FARMACOCINÉTICOS DEBIDO AL
ENVEJENCIMIENTO
- VARIACIONES FARMACODINÁMICAS
- La informaciòn disponible de los cambios farmacodinàmicos, en
los pacientes de edad avanzada, es menor que la relacionada con
los cambios farmacocinèticos, debido a la mayor dificultad de
medir y cuantificar dichas alretaciones
- disminuciòn de receptores cerebrales
muscarinicos, la reducciòn de los
receptores B cardiacos, la disminuciòn
del receptor renal de la hormona
paratiroidea
- variaciones mecanismos homeostàticos,
baroreceptores, quimioreceptores, sistema
inmune
- disminuciòn de la irrigaciòn sanguìnea del
cerebro
- aumento del efecto sedante, estabilidad postual al
diazepam y al nitrazepam
- aumento del efecto hipotensor al diltiazem
- disminución del efecto pico a la furosemida
- aumento del efecto analgésico y depresor
respirtorio a la morfina
- aumento del efecto anticoagulante a la
warfarina
- disminución del efecto cronotropico
positivo del isoproterenol
- aumento del efecto antihipertensivo
agudo del verapamilo
- aumento del efecto antihipertensivo
agudo del verapamilo
- disminución del efecto cronotropico
positivo del isoproterenol
- aumento del efecto anticoagulante a la
warfarina
- aumento del efecto analgésico y depresor
respirtorio a la morfina
- disminución del efecto pico a la furosemida
- aumento del efecto hipotensor al diltiazem
- aumento del efecto sedante, estabilidad postual al
diazepam y al nitrazepam
- disminuciòn de la irrigaciòn sanguìnea del
cerebro
- variaciones mecanismos homeostàticos,
baroreceptores, quimioreceptores, sistema
inmune
- disminuciòn de receptores cerebrales
muscarinicos, la reducciòn de los
receptores B cardiacos, la disminuciòn
del receptor renal de la hormona
paratiroidea
- La informaciòn disponible de los cambios farmacodinàmicos, en
los pacientes de edad avanzada, es menor que la relacionada con
los cambios farmacocinèticos, debido a la mayor dificultad de
medir y cuantificar dichas alretaciones
- CARACTERÍSTICAS RESULTANTES DE LOS FACTORES Y
VARIACIONES FARMACOLÓGICAS EN ESTOS PACIENTES
- Los factores y las variaciones farmacocinéticas y
farmacodinámicas, son las responsales de este grupo de
pacientes:
- disminución de la masa y
flujo hepático, reducción en
la actividad renal
- disminución de la
homeostasis y
capacidad de
adaptación a
cambios externos
- modificación de la
composico corporal
(aumento del tejido
adiposo
disminución de
agua corporal
- disminución
de las
proteínas
plasmáticas
- aumento de la sensibilidad
del fármacos del sistema
nervioso central,
antidepresivos
- aumento de la
intolerancia a los
carbohidratos
- aumento de infecciones del tracto
urinario, sensibilidad de los efectos
de los fármacos anticolinérgicos
- pluripatología: un 36% de los pacientes de
edad avanzada tiene mas de tres
patologías crónicas (la artrosis,la
hipertensión arterial,insuficiencia
cardiaca,enf pulmonares, estreñimiento,
insomio,ansiedad)
- incumplimiento o no adherencia
terapéutica: incumplidores del
tratamiento debido a la disminución de la
memoria, disminución de la agudeza
visual, de las destrezas y de habilidades
manuales
- disminución de la masa y
flujo hepático, reducción en
la actividad renal
- Los factores y las variaciones farmacocinéticas y
farmacodinámicas, son las responsales de este grupo de
pacientes:
- PRINCIPALES GRUPOS DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS Y
ASPECTOS FARMACOTERAPÉUTICOS EN ESTOS PACIENTES
- debido a que el perfil de morbimortalidad se
caracterizan por la frecuencia de enfermedades crónicas,
el 90% de los medicamentos son indicados por 3 o más
meses
- GRUPOS FARMACOLÓGICOS
- analgesicos
- cardiovasculares
- antidiabeticos orales
- broncodilatadores y antiasmáticos
- laxantes, antieméticos
- psicofármacos
- psicofármacos
- laxantes, antieméticos
- broncodilatadores y antiasmáticos
- antidiabeticos orales
- cardiovasculares
- analgesicos
- MEDIO HOSPITALARIO
- digitálicos
- anticoagulantes
- insulina
- corticosteroides
- ácido acetilsalicilico
- antibióticos aminoglucósidos
- antibióticos aminoglucósidos
- ácido acetilsalicilico
- corticosteroides
- insulina
- anticoagulantes
- digitálicos
- ÁMBITO AMBULATORIO
- sistema nervioso cental:
tranquilizante, sedantes
- anticoagulantes orales
- digitálicos:digoxina
- antiabéticos orales
- antihipertensivos.captopril,propanolol
- antihipertensivos.captopril,propanolol
- antiabéticos orales
- digitálicos:digoxina
- anticoagulantes orales
- sistema nervioso cental:
tranquilizante, sedantes
- GRUPOS FARMACOLÓGICOS
- debido a que el perfil de morbimortalidad se
caracterizan por la frecuencia de enfermedades crónicas,
el 90% de los medicamentos son indicados por 3 o más
meses
- ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS EAM E
INTERACCIO-NES EN ESTOS PACIENTES
- el paciente en edad avanzada es el prototipo de enfermo con mayor
probabilidad de presentar EAM e interacciones debido a la utilización en
cantidad importante de medicamentos
- uno de cada 6 pacientes mayores de 70 años
presentan EAM y 24% de ellas son graves
- entre 10 y 16% de los ingresos hospitalarios son los
pacientes mayores de 65 años
- el mayor % de EAM es de tipo A (dosis dependiente)
- el mayor % de EAM es de tipo A (dosis dependiente)
- entre 10 y 16% de los ingresos hospitalarios son los
pacientes mayores de 65 años
- uno de cada 6 pacientes mayores de 70 años
presentan EAM y 24% de ellas son graves
- Sistemas Orgánicos Afectados Con Mayor Frecuencia
- digestivos (gastropatía,hemorragias
cronicas y agudas)
- sistema nervioso central (reacciones
extrapiramidales,perdida de la estabilidad)
- cardio bascular (desequilibros hidro-electrolíticos
que conducen a estados de confución)
- tracto urinario (retención urinaria)
- tracto urinario (retención urinaria)
- cardio bascular (desequilibros hidro-electrolíticos
que conducen a estados de confución)
- sistema nervioso central (reacciones
extrapiramidales,perdida de la estabilidad)
- digestivos (gastropatía,hemorragias
cronicas y agudas)
- Principales EAM En Este Grupo De Pacientes
- el paciente en edad avanzada es el prototipo de enfermo con mayor
probabilidad de presentar EAM e interacciones debido a la utilización en
cantidad importante de medicamentos
- ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE EAM
- Prescripción y utilización del menor número posible de medicamentos y cuando sea
estrictamente necesario: Ansiolíticos, Antidepresivos, Analgésicos, Antiparkinsoniano,
Hipoglucemiantes oral. Cuando de utilizan medicamentos pocos conocidos se
recomienda iniciar con la dosis menor y una evaluación clínica y metabólica
- la suspensión del tratamiento, en especial con medicamentos cardiovasculares
y del sistema nervioso central debe ser gradual y acompañada y ser
monitorización detalladamente del paciente. Estructurar programas de
atención médica especial a este grupo de pacientes y con prevención de
caídas, estructurar y adecuar un programa de farmacovigílancia
- la suspensión del tratamiento, en especial con medicamentos cardiovasculares
y del sistema nervioso central debe ser gradual y acompañada y ser
monitorización detalladamente del paciente. Estructurar programas de
atención médica especial a este grupo de pacientes y con prevención de
caídas, estructurar y adecuar un programa de farmacovigílancia
- Prescripción y utilización del menor número posible de medicamentos y cuando sea
estrictamente necesario: Ansiolíticos, Antidepresivos, Analgésicos, Antiparkinsoniano,
Hipoglucemiantes oral. Cuando de utilizan medicamentos pocos conocidos se
recomienda iniciar con la dosis menor y una evaluación clínica y metabólica
- INTERACCIONES MEDICMENTO ENFERMEDAD EN ESTE GRUPO
POBLACIONAL
- Las alteraciones en la conducción cardiaca,,La hipopotasemia.Presentasión
de hipotensión postural, favorece los desmayos, caídas, fracturas.La
disminucón en la función renal.La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.La enfermedad ácido péptica.
- La hiperpeasia prostática.Las alteraciones mentales.Los AINEs incremental
la presión arteria.Las sulfonilureas,los diuréticos,la carbamazepina.Los
corticosteroides y los diuréticos aumentan la hiperglucemia.
- La hiperpeasia prostática.Las alteraciones mentales.Los AINEs incremental
la presión arteria.Las sulfonilureas,los diuréticos,la carbamazepina.Los
corticosteroides y los diuréticos aumentan la hiperglucemia.
- Las alteraciones en la conducción cardiaca,,La hipopotasemia.Presentasión
de hipotensión postural, favorece los desmayos, caídas, fracturas.La
disminucón en la función renal.La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.La enfermedad ácido péptica.
- OPTIMISACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN EN LOS PACIENTES DE EDAD AVANZADA
- consenso mundial del aumento en el número y necesidad de las
prescripciones geriátricas, diferencias importantes con el adulto
joven, clinicamente relevantes necesarias de caracterizar.
Estructural y adecuar un programa de selección de
medicamentos;eficacia,toxicidad,administrración,forma
farmaceutica,consentración.Inicia con la dosis minima.Utilizar
medicamentos sólo ante diagnósticos seguros y correctos
- Utilizar medidas no farmacológicas: Estreñimiento,Artrosis,Hipertensión
Arterial Sistémica,Diabetes Tipo 2,Varice,Insomnio.
- MED.EVITA EAM:
indometacina,dipiridamol,metildopa,dextropropoxifeno.MED.CAUSA
HIPOTENSIÓN:diuréticos,fenotiazinas,sedantes.MED.INICIO CON DOSIS
BAJA:Antidepresivos,diuréticos,efedrina,terbutalina.MED.CAUSAN
CONFUSIÓN CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO:trazodona,bromocriptina
- MED.EVITA EAM:
indometacina,dipiridamol,metildopa,dextropropoxifeno.MED.CAUSA
HIPOTENSIÓN:diuréticos,fenotiazinas,sedantes.MED.INICIO CON DOSIS
BAJA:Antidepresivos,diuréticos,efedrina,terbutalina.MED.CAUSAN
CONFUSIÓN CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO:trazodona,bromocriptina
- Utilizar medidas no farmacológicas: Estreñimiento,Artrosis,Hipertensión
Arterial Sistémica,Diabetes Tipo 2,Varice,Insomnio.
- consenso mundial del aumento en el número y necesidad de las
prescripciones geriátricas, diferencias importantes con el adulto
joven, clinicamente relevantes necesarias de caracterizar.
Estructural y adecuar un programa de selección de
medicamentos;eficacia,toxicidad,administrración,forma
farmaceutica,consentración.Inicia con la dosis minima.Utilizar
medicamentos sólo ante diagnósticos seguros y correctos
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