Flashcards
Síndrome febril sin foco aparente
Flashcards do conjunto (17)
- 1¿Cómo definimos fiebre?- T> 38ºC
- 2¿En qué sitio anatómico se aconseja tomar la temperatura?- Rectal
- 3¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?- Causa endógena: Fiebre
- Causa exógena: Hipertermia - 4¿Cuál es la diferencia entre fiebre sin foco y fiebre de origen desconocido?- Sin foco: Fiebre de 1 semana o menos, sin explicación luego de un cuidadoso interrogatorio y examen físico
- De origen desconocido: Fiebre > 38,3, de al menos 8 días de duración tras interrogar, examen físico y exámenes iniciales. - 5¿Cuáles son los grupos de riesgo en quienes afinar dx?- Menores de 1 mes
- Enfermedades asociadas
- Antibióticoterapia previa (1 semana)
- Vacunación incompleta
- Dispositivos médicos - 6En pacientes menores de 28 días con fiebre, ¿Qué conducta asumir?- HLG, PCR y/o Procalcitonina
- Hemocultivo
- Uroanálisis / Urocultivo
- Punción lumbar
- Rx de tórax si hay síntomas - 7En pacientes menores de 28 días con fiebre, ¿Debe iniciarse tratamiento antibiótico?Sí, Ampicilina - Gentamicina
- Si sospecha meningitis: Ampicilina-Cefotaxime - 8En pacientes de 28 a 90 días con fiebre, ¿Qué conducta asumir?Depende del aspecto y la escala YIOS
- 9En el caso anterior, paciente con escala YIOS > 7 o aspecto tóxcio, ¿Qué conducta asumir?Hospitalizar y solicitar perfil infeccioso e iniciar AB -> Ceftriaxona
- 10En el caso anterior pero con YIOS < 7 y buen aspecto, ¿Qué conducta asumir?- Paraclínicos iniciales: HLG, urocultivo, PCR.
- Si leucos > 15000 o PMN > 10,000:
* Hemocultivo, urocultivo y PL e iniciar AB
* Hemocultivo y urocultivo e iniciar AB (IM) y evaluar a las 24 horas - 11¿Cuál es la dosis de ceftriaxona?¿Cuál es la dosis meníngea?- De 50 a 100 mg/Kg/día
- Dosis meníngea: 100 mg/Kg/día - 12En pacientes de 3 a 36 meses con fiebre > 39 y > 2 dias, ¿Qué conducta asumir?Depende del aspecto y de la escala YALE
- 13En el caso anterior pte tóxico o YALE > 16 ¿Qué conducta asumir?- Hospitalizar, HLG, PCR, hemocultivo, urocultivo, Punción lumbar Sin sospecha, y Rx de torax si sintomas o leucocitosis > 20.000
- 14En el caso anterior pte no tóxico o YALE < 10 ¿Qué conducta asumir?Depende del esquema de vacunación
- Completa: Evaluar en 24 horas, considerar ITU, sin antibiótico.
- Incompleta: Uroanálisis, urocultivo, gram. Indagar por viajes - 15En el caso anterior, paciente sin aspecto tóxico y YALE < 10, con uroanálisis y urocultivo normales, ¿Qué conducta asumir?- Depende de hemograma:
- Leucocitosis > 15'000 o PMN > 10'000:PCR y procalcitonina-> Hemocultivo, Rx de tórax si síntomas y AB (Ceftriaxona o amoxicilina)
- Si no leucocitosis ni neutrofilia: Seguimiento - 16¿Qué indicación hay de tratar la fiebre?- Evitar el disconfort
- Choque
- Enf cardiopulmonar
- TEC
- Posparo
- T > 40 - 17¿Qué recomendación hay en cuanto al uso de medios físicos?- Iniciar medicamento, luego medios físicos
- De lo contrario el punto de ajuste permanece elevado y los medios físicos llevan a temblor y aumentar mecanismos pirógenos.