Flashcards
Enfoque del niño con enfermedad diarréica aguda
Cards in this deck (30)
- 1¿Cuáles son los factores de riesgo de mortalidad en EDA?- Menores de 3 meses
- Edemas
- Diarrea persistente
- Desnutrición
- Deshidratación en el mismo episodio
- - 2¿Qué características tiene la EDA ocasionada por virus?- Generalmente cuadro previo de emesis
- Progresan a diarrea líquida
- Acuosas de alto gasto y muy deshidratantes - 3¿Cómo suele ser el cuadro clínico de la Shigella y Salmonella?- Inicia diarrea acuosa y progresa a empeorar
- FIEBRE
- Dolor abdominal
- Sepsis
- Disentería o pus visible - 4¿Cuál es la principal causa de disentería en colombia ?- Salmonella
- 5El mero hecho de presentar pintas de sangre, ¿Indica tratamiento antibiótico?- NO, prima el cuadro clínico y el aspecto.
- 6¿Cómo es el cuadro clínico de la EDA generada por E. Coli?- Especial/ niños > 2 años
- 1 semana
- Diarrea acuosa
- Autolimitada
- No compromiso sistémico
- No indicación de AB - 7¿Cómo es el cuadro de EDA por parásitos?- Dolor abdominal recurrente
- Deposiciones lientéricas
- Obstrucción intestinal
- Anemia - 8¿Cuáles son las indicaciones para solicitar pruebas diagnósticas?- EDA > 7 días
- Diarrea con sangre
- Coprocultivo: Sospecha o presencia de bacteriemia o septicemia. - 9¿Qué indicación Clínica hay de tratamiento antimicrobiano?- No de forma rutinaria
- Administrar si:
* Sosp o conf Bacteriemia septicemia
* Vibrio Cholerae
* Disentería y fiebre (39ºC) o no posibilidad de seguimiento en 48 horas. - 10¿Qué indicación microbiológica hay de dar tratamiento antimicrobiano?- Shigella, Giardia, Entamoeba Histolytica, Salmonella - > Si son ptes de riesgo (< 6 meses, asplenia funcional, VIH/SIDA, enf crónica gastrointestinal, hemoglobinopatía, inmunoterapia, desnutrición moderada o grave)
- 11¿Qué antibióticos deben administrarse?- Ácido nalidíxico: 50-60 mg/Kg/día x 7 días O Ciprofloxacina 20 mg/k/día
- Ceftriaxona 100 mg /Kg/día
- Cipro 15 mg/k/día - 12¿Qué antibióticos NO USAR?- Metronidazol
- Furazolidona
- Amoxicilina
- Aminoglucósidos
- Ampicilina - 13¿Cuáles son los signos más específicos de deshidratación?- Ojos hundidos,
- Signo del pliegue
- Estado clínico, irritabilidad
- Bebe ávidamente
- Oliguria
-Taquicardia
- Mal llenado capilar. - 14¿Cómo dx clinicamente deshidratación grave?- DOS de estos Tres:
* Ojos hundidos
* Signo del pliegue > 2 segundos
* Letargia - 15¿Cómo dx clinicamente algún grado de deshidratación?- DOS de estos Cuatro:
*Ojos hundidos
*Signo del pliegue
*Irritabilidad
* Bebe ávidamente - 16En pacientes sin deshidratación, ¿Qué esquema ordenar?-PLAN A
- 17En pacientes con algún grado de deshidratación, ¿Qué esquema de rehidratación ordenar?- Plan B
- 18EN ptes con deshidratación grave, ¿Qué esquema de rehidratación ordenar?- PLAN C
- 19¿Cómo se define diarrea de alto gasto?> 10 deposiciones en las últimas 24 horas
> 4 deposiciones en las últimas 4 horas - 20¿Cómo se define vómito persistente?- Intolerancia a la vía oral
- > 4 vómitos en las últimas 4 horas - 21¿Qué suero dar y en qué esquema en el PLAN B?- Sodio entre 75 -84
- Osml: 240-250
- Ofrecer entre 50 y 100 mL/Kg en 2 a 4 horas - 22En pacientes con indicación de plan B e intolerancia a la vía oral, ¿A qué se puede recurrir?- Sonda nasogástrica
- 23Las marcas comerciales con concentraciones de sodio variables, ¿Qué utilidad tienen?Pueden ser útiles para PREVENIR la deshidratación (>45)
- 10 cc/kg tras cada deposiciion. - 24¿Cómo es el plan C de rehidratación?- Administrax LEV inmediatamente
- 100 cc de hartman así:
*< 12 meses: 30 cc /kg en 1 hora, 70 c/kg en 5 horas
*>12 meses: 30 cc/kg en 30 minutos, 70 cc/Kg en 2 horas y media.
**REEVALUAR CADA 30 MINS - 25¿Qué soluciones pueden usarse en Plan C?- Lactato de ringer
- Sln pizarro o 90
- SSN - 26En ptes con deshidratación grave en quienes se instaura plan C y se corrige la deshidratación, ¿Qué conducta asumir?-NO DAR ALTA
-Vigilar al menos 24 horas hospitalizado - 27¿Cuál es la dosis de sulfato de zinc?- < 6 meses: 10 mg
- > 6 meses: 20 mg
**POR 10 A 14 DÍAS - 28¿Qué recomendación hay en cuanto a antidiarréicos y probioticos?- No usar
- 29¿Qué recomendación hay en vómito persistente?- PLAN A supervisado
- Puede darse Ondansetrón 2 mg < 15 kg, 4 mg 15 a 30 kg, 8 mg > 30 kg - 30¿Qué recomendacion hay de metoclopramida o alizaprida?- No hay indicación.