RIPS Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud

RIPS Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud

1. Q ES? “El conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control”.

2. CARACTERISTICAS CONTRATACION PRESTACION FACTURACION Y PAGO

3. CONFORMACION CLASES DE DATOS

   • IDENTIFICACION
     • *Numero de Documento *Nombres *Apellidos *Edad *Sexo *Residencia
   • SERVICIO
     • *Consultas *Procedimientos *Urgencia *Hospitalizacion *Admon de medicamentos * Materiales e Insumos *Suministro de Protesis *Traslado de pacientes *Honorarios Profesionales
   • MOTIVO
     • *Causas que originan la prestacion *C.Externa causa y diagnostico
   • VALOR
     • *El valor unitario de cada servicio *Valor total

4. AREAS DE UTILIZACION

   • Formular políticas de salud  Realizar la programación de oferta de servicios de salud  Evaluar coberturas de servicios  Asignar recursos financieros, humanos y técnicos  Validar el pago de servicios de salud  Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico  Ajustar la Unidad de Pago por Capitación  Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud  Controlar el gasto en salud  Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud  Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad

5. PARA QUE SIRVEN

   • Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud Formular políticas de salud Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud Ajustar la Unidad de Pago por Capitación Asignar recursos financieros, humanos y técnicos Controlar el gasto en salud Evaluar a mediano y largo plazo el proceso de notificación

6. COMO SE ENVIAN

   • Página web http://www.calisaludable.gov.co Planillas en fisico Via internet Archivos planos

7. CADA CUANTO SE ENVIAN Y A DONDE

   • Finalizada la atención de los usuarios (actualmente con periodicidad mensual , para el proceso de vigilancia se requiere de un reporte semanal)
   • Dentro del archivo de control, en las EAPBs el orden de reporte de archivos es el siguiente, primero el de usuarios (US), luego los registros de atenciones (Consultas (AC), Procedimientos (AP), Urgencias (AU), Hospitalización (AH)), luego el de Recién Nacidos () y por último el de medicamentos (AM), en el caso de IPS, es igual solo que luego del archivo de usuarios va el archivo de transacciones.

8. QUIENES ESTAN OBLIGADOS A ENVIAR ESTE REGISTRO

   • Los profesionales independientes Los prestadores institucionales (IPS- publicas y privadas ) Los grupos de práctica profesional Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (Cuentas de Cobro ) Entes territoriales