Anestésicos Inalatórios

Anestésicos Inalatórios

1. Halotano - Isoflurano - Enflurano - Metoxiflurano - Sevoflurano - Desflurano

   • Farmacocinética
     • A profudidade anestésica é determinada pela pressão parcial do anestésico no cérebro. Para alcançar o cérebro as moleculas de gás anestésico devem se difundir ao longo de uma serie de gradiente de pressão parcial, do ar inspirado para o alvéolo, do alvéolo para o sangue e do sangue para o cérebro.
       • Biotransformação e Eliminação
         • Halotano de 60 a 80% deste absorvido são eliminados inalterados no gás exalado, nas primeiras 2 h após sua administração
         • Enfluorano Cerca de 80% deste administrado podem ser recuperados inalterados no gás expirado; do restante, cerca de 2 a 5% são biotransformados no fígado
         • Isofluorano Com relação a este, sabese que apenas 0,2% do total deste anestésico inalado é biotransformado
         • Sevofluorano menos de 5% do que é captado sofrem biotransformação. Os principais produtos da biotransformação são os fluoretos inorgânicos, que são rapidamente excretados pela urina.
         • Metoxifluorano sofre biotrnasformação hepatica aproximadamente 50% do agenteinalado é biotransformado
         • Desflurano um aspecto desejável é a sua baixa taxa de biotransformação, apenas 0,02% da dose inalada sofre biotrnasformação
   • Farmacodinâmica
     • O mecanismo pelo qual os agentes anestésicos inalatórios produzem anestesia é, até os dias de hoje, controvertido. Algumas teorias, agrupadas como clássicas, tentam explicar o fenômeno por meio das propriedades fisico-químicas dos anestésicos, ao passo que as chamadas teorias modernas ocupam-se com os efeitos destes anestésicos sobre as propriedades bioquímicas e biofísicas das células
       • Clássicas - Teoria da lipossolubilidade
       • Modernas - Teorias bioquímicas, Teoria dos hidratos, Teoria da expansão
   • Efeitos dos Anestésico Inalatórios
     • Sistema Nervoso Central - depressão reversível, potente vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo cerebral
     • Sistema Respiratório - depressão da ventilação alveolar
     • Sistema Cardiovascular - redução do débito cardíaco
     • Figado - toxidade, lesóes hepatocelular
     • Rins - reduzem o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular, nefrotoxidade
     • Musculatura Esquelética - pequeno efeito de relaxamento muscular resultado direto da depressão do SNC

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