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Flashcards

TUTORIA 2

Elis Alves Medicina Portuguese 68 cards

Cards in this deck (68)

  1. 1Classificação do NIHÉ um evento na infância entre 3 meses e 5 anos associado a febre, mas sem evidência de infecção intracraniana ou outra causa definida para a convulsão sintomática agua
  2. 2Classificação ILAEUma convulsão na infância associada a doença febril não causada por infecção do SNC, sem convulsões neonatais ou convulsão não provocada prévia, e que não preencha critérios para outra convulsão sintomática aguda
  3. 3Diferença entre a classificação do NIH e do ILAEA diferença é a idade (NIH: 3m - 5 anos e ILAE: após 1m)
  4. 4O que ambas definições têm em comum?Convulsão associada a febre sem causa de infecção do SNC
  5. 5Em qual idade ocorre a maior parte das crises convulsivas febris?6 meses aos 3 anos
  6. 6Qual o pico de incidência?aos 18 meses
  7. 7Qual a taxa de CCF após 4 anos?Entre 6%-15%
  8. 8A febre ocorre antes das convulsões?A maioria ocorre antes, porém pode ocorrer durante ou depois também
  9. 9A taxa de elevação é mais importante que o pico da febre ?Não há dados que confirmem isso
  10. 10Qual o valor mínimo de febre?Não tem valor minimo, mas alguns estudos citam entre 38 a 38,4°C
  11. 11O pico se relaciona com a recorrência?É provável que sim
  12. 12Antipiréticos diminuem o risco para CCF?Não. Por isso a febre em si pode não ser a causa em si para uma convulsão
  13. 13CCF <38,9°C tendem a apresentar que característica de convulsão?Apresenta característica focal ou que se repete dentro da mesma doença febril
  14. 14A CCF pode ser mimetizada por outros eventos? Quais?Sim. Síncope, rigidez, convulsão anóxica reflexa (vaso vagal), espasmos do choro, perda da consciência, apneia
  15. 15O que é CCF Simples?É uma atividade tônico-clônica generalizada sem característica focal, duração <10min. sem recorrência nas 24h subsequentes e que se resolve espontaneamente
  16. 16O que é CCF Complexa?tem inicio focal ou que apresente características focais durante a convulsão, tem duração prolongada (10-15min) e é recorrente nas 24h subsequentes ou dentro da mesma doença febril
  17. 17Qual a incidência na Europa e nos EUA? E na Índia, Japão e Guam?Europa Ocidental e EUA 2-5%
    Índia 5-10%
    Japão 8,8%
    Guam 14%
  18. 18Por que nos países em desenvolvimento é difícil o diagnóstico?devido a dificuldade em diferenciar CCF simples das infectantes
  19. 19Qual a porcentagem das primeiras CCF complexas?9%-35%
  20. 20Qual os tipos de CCF levam ao maior risco de desenvolver convulsões não provocadasSão as CCF prolongadas
  21. 21Por que a ampla variação na proporção de CCF iniciais?Devido as dificuldades de diferenciar CCF simples da CCF complexa
  22. 22O status epilepticus febril corresponde a quantos porcentos de todos os status epilepticus em crianças?25%
  23. 23Qual o maior fator de risco para CCF?história familiar de primeiro grau com CCF
  24. 24Qual o risco entre irmãos?de 10%-45%
  25. 25Quais outros fatores de risco?Parto prematuro, muito tempo em tratamento intensivo neonatal, atraso no desenvolvimento, doenças infecciosas, desordem cerebral
  26. 26Quantas crianças não vão apresentar fatores de risco?em torno de 50%
  27. 27Quantas crianças terão recorrência de CCF? E qual o maior fator de risco?1/3 sendo a idade o maior fator de risco
  28. 28Em quanto tempo essas crianças terão recorrência?Mais da metade do risco
    ocorre durante o primeiro ano depois da CCF inicial e mais de 90% recorrem em dois anos.
  29. 29Qual a relação da recorrência da CCF, com a febre, o número de convulsões e a duração da CCF inicial?As recorrências são maiores em crianças que tiverem CCF inicial com febre baixa. Várias convulsões dentro do mesmo episódio febril tende pode estar associado com a recorrência.
    A CCF recorrente tende a ser mais prolongada se a CCF inicial for do tipo prolongada
  30. 30O status epilepticus afebril, aumenta o risco de outras convulsões ?Não
  31. 31Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da epilepsia?CCF é o antecedente mais comum, além do histórico familiar (1°grau) crises de característica complexa e anormalidade de desenvolvimento neurológico
  32. 32Quantas crianças irão apresentar uma convulsão não provocada após a CCF inicial?2%-4%
  33. 33Quantas crianças tem CCF antes das convulsões afebris?13%-19%
  34. 34Qual a abordagem que avalia o risco de epilepsia seguida de CCF? Quais os grupos maiores?Através de síndromes epiléticas especificas. Os grupos maiores são: epilepsia idiopática maiores e a epilepsia focal
  35. 35A ELTM está associada com a CCF?Sim
  36. 36Qual o risco familiar positivo? Qual a frequência entre irmãos?História familiar positiva pode explicar em 25%-40% dos pacientes com CCF. A frequência entre irmãos varia de 9%-22%.
  37. 37Qual a genética das convulsões febris?Linkage no cromossomo 2q e 19q
  38. 38Qual a relação da epilepsia do lobo temporal com CCF inicial?Presença de esclerose hipocampal e atrofia
  39. 39O que é possível ver nas RM?Presença de edema no lobo temporal (hipocampal)
  40. 40Qual a relação entre a CCF prolongada e as lesões pré-existentes no lobo temporal?Displasia cortical?
  41. 41Como é o neurodesenvolvimento dessas crianças? Por que acontece????
  42. 42Qual o índice de mortalidade?Não há estudos que relatem
  43. 43Quais perguntas devem ser feitas na anamnese?Foi uma convulsão ou rigidez?
    Teve febre? se sim, pesquisar onde está a infecção
    Descartar causa de meningite, encefalite ou encefalopatia (há irritabilidade, diminuição da apetite, letargia, rigidez de nuca), investigar tratamento prévio com ATB
  44. 44Há indicação de realizar EEG?Não há indicação de EEG porque não identifica alteração estrutural ou prever CCF recorrente ou desenvolvimento de epilepsia
  45. 45Quais indicações para realizar neuroimagem?Micro ou macrocefalia
    síndrome neurocutânea
    déficit neurológico pré-existente
    déficit neurológico pós crise que dura hrs após CCF
    convulsões febris complexa recorrente
  46. 46Quais opções de usar Diazepam retal?Sempre que a criança está febril e antes de começar a convulsionar e assim que a criança começar a convulsionar
  47. 47Qual a consequência do uso precoce de Diazepam?ataxia, sonolência que podem dificultar para diferenciar doença febril "benigna" de uma doença febril potencialmente mais grave (ex. meningite)
  48. 48A profilaxia com Diazepam é indicada?Há conflitos sobre isso, porém há um consenso que talvez seja eficaz
  49. 49Carbamazepina mecanismo de açãobloqueia canais de sódio
  50. 50Fenítoina mecanismo de açãobloqueia canais de sódio
  51. 51Quais informações devem ser dadas a família?Explicar o que é uma CCF e que é comum.
    As recorrências são improváveis.
    O risco de danos cerebrais e epilepsia posterior são muito raros.
    Não há evidencia de crianças que morreram.
    O que fazer se a criança tiver uma doença febril.
    Uma ambulância deve ser chamada se a convulsão tônico-clônica durar de 5 a 10 minutos.
  52. 52Valproato de Sódio mecanismo de açãoBloqueia canais de sódio
  53. 53Fenobarbital mecanismo de açãoé agonista do receptor GABA (aumenta o tempo de abertura o que permite maior influxo de cloreto)
  54. 54Lamotrigina mecanismo de açãoBloqueia canais de sódio
  55. 55Vigabatrina mecanismo de açãoInativa a enzima GABA transaminase (essa enzima degrada o GABA, ao inibi-la aumenta a concentração de GABA que será armazenada na vesícula sináptica)
  56. 56Topiramato mecanismo de açãoBloqueia canais de sódio, cálcio e antagoniza o AMPA e Cainato do glutamato (receptor excitatório)
  57. 57Lacosamida mecanismo de açãobloqueia canais de sódio
  58. 58Levetiracetam mecanismo de açãose liga na proteína SV2A que está presente na vesícula armazenadora, essa ligação faz com que libere menos neurotransmissor causando menor ativação neuronal
  59. 59Gabapentina mecanismo de açãose liga na subunidade ALFA-2-GAMA dos canais de cálcio impedindo a liberação de glutamato, substância P e noradrenalina
  60. 60Pregabalina mecanismo de açãose liga na subunidade ALFA-2-GAMA dos canais de cálcio impedindo a liberação de glutamato, substância P e noradrenalina
    (tem ação + rápida do que a Gabapentina)
  61. 61Etossuximida mecanismo de açãobloqueia os canais de causa diminuindo a exocitose dos neurotransmissores para a fenda sinaptica
  62. 62Oxcarbazepina mecanismo de açãobloqueia canais de sódio
  63. 63Mecanismo de ação do café no SNCA cafeína tem estrutura química parecida com a da adenosina então a cafeína se liga no receptor da adenosina (antagonismo). A cafeína faz vasoconstrição dos vasos sanguíneos no cérebro e faz excitação neuronal
    Essa excitação neuronal ativa a hipófise que libera hormônios para a glând. adrenal que libera adrenalina= estado de alerta
  64. 64Mecanismo de ação do álcool no SNCO álcool se liga no mesmo receptor do GABA potencializando o efeito inibitório, tornando o canal aberto por mais tempo, permitindo o influxo de cloreto
  65. 65Quais são os tipos de TCE?Hematoma epidural
    Hematoma subdural
    Hematoma subaracnóideo
  66. 66Onde ocorre o hematoma epidural?Ocorre entre o crânio e a dura-máter (formato de limão)
  67. 67Onde ocorre o hematoma subdural?Ocorre no espaço entre as meninges dura-máter e aracnoide (formato de banana)
  68. 68Onde ocorre o sangramento subaracnóideo?No espaço subaracnóideo (entre aracnoide e pia-máter)

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Description
Medicina Flashcards on TUTORIA 2, created by Elis Alves on 27/08/2022.
Created by
Elis Alves · Aug 2022
Updated
Aug 28, 2022
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