Flashcards
PROVA LAMEDI
Cards in this deck (32)
- 1Quais alterações ocorrem na função tireoidiana durante a gestação?Aumento dos níveis da Globulina Carreadora de Hormônios Tireoidianos (TBG) e estímulo da glândula pelo hCG causando aumento da produção de T3 e T4 totais e livres, e leve queda dos níveis de TSH.
Ocorre também aumento de 50% a necessidade diária de iodo (mais produção de T3 e T4, mais excreção renal de iodo e de necessidade fetal de iodo) - 2Como diagnosticar hipotireoidismo subclínico?TSH alto e T4 livre normal -> suspeita;
para confirmar o diagnóstico deve-se repetir o exame em 3 a 6 meses para excluir erro laboratorial ou causas transitórias de elevação do TSH - 3Quais drogas podem interferir na função tireoidiana?- Lítio (transtorno bipolar)
- Amiodarona (antiarrítmico rico em iodo)
- Tionamidas (tireotoxicose)
- Contraste iodado
- INF-alfa (hepatites virais crônicas)
- Interleucina-2 (neoplasias linfoproliferativas) - 4Quais os respectivos exames de escolha para o acompanhamento de Hipotireoidismo Primário e de Hipertireoidismo primário?TSH para o HIPOtireoidismo Primário e T4 livre para o HIPERtireoidismo Primário.
- 5Qual a função da tireoglobulina na tireoide?Serve de substrato para a produção do MIT e DIT; e facilita a conversão de MIT e DIT em T3 e T4
- 6Quais os fatores de risco para desenvolvimento de hipotireoidismo?Sexo feminino, idosos, hepatite C, síndrome de Down e de Turner, História familiar de doença tireoidiana, dieta pobre em iodo, presença de bócio e presença de outra doença autoimune
- 7Porque RN com HC podem ser assintomáticos?Porque parte do hormônio tireoidiano materno ainda está circulando
- 8Quais os sinais/sintomas de Hipotireoidismo congênito?Icterícia prolongada, atraso no fechamento das fontanelas, dificuldade em se alimentar, letargia, desaceleração do crescimento e disfunção cognitiva que pode gerar sequelas neurológicas a longo prazo
- 9Quais alterações laboratoriais ocorrem no hipotireoidismo?Hipoglicemia,Anemia, dislipidemia, aumento de transaminases e DHL, aumento de CPK e aldolase; Redução do sódio; Aumento de prolactina; Aumento de paratormônio e vitamina D; Hipocortisolismo; Hipercapnia e Redução da taxa de filtração glomerular com aumento de creatinina e Ac. urico.
- 10Quais as etiologias no hipotireoidismo congênito?Disgenesia tireoidiana( agenesia, hipoplasia e tireoide ectópica); Erros inatos da síntese hormonal; Passagem de anticorpos maternos (Anti TRAb bloqueador); mutações de genes receptores do TSH ou dos responsáveis pelo desenvolvimento hipofisário (POU1F1, PROP1 e HESX)
- 11O que é a síndrome de sheehan?É a necrose hipofisária pós-parto
- 12A dose de levotiroxina para o tratamento de hipotireiodismo depende de quais fatores?Idade, sexo, peso ideal (pois depende principalmente da massa magra) e a reserva tireoidiana do paciente
- 13Como deve ser feito o tratamento?Dose única diária em jejum (30 a 60 min antes da refeição e 4 após a ultima refeição). Dose:1,6 a 1,8µg/kg de peso ideal para adultos.
Crianças e adolescentes: 100mcg/m²/kg dia - 14Em quais situações devemos tratar o hipotireoidismo subclínico?TSH >10 mUI/L
Gravidez ou desejo de engravidar
Altos títulos de anti-TPO
Sintomáticos
Dislipidêmicos ou com fatores de risco - 15Como deve ser o tratamento de hipotireoidismo subclínico no idoso?
- 16Quais as doses de LT4 para o tratamento de hipotireoidismo subclínico?
- 17Como deve ser o seguimento dos pacientes em tratamento de hipotireoidismoHipotireoidismo primário: TSH mensurado a cada 4 a 8 semanas. Visa manter os valores de TSH e T4L normais.
Hipotireoidismo central: Com titulação a cada 4 a 8 semanas com base no T4 livre. O objetivo é manter o T4L no limite superior de normalidade - 18Como investigar hipotireoidismo na gestação?Com TSH e T4 total (considerando um valor de referência 1,5x o limite superior da normalidade)
- 19Como deve ser feita a decisão de tratamento de hipotireoidismo na gestação?
- 20Quais fatores interferem no tratamento de hipotireoidismo?REDUÇÃO DA ABSORÇÃO: falta de ambiente ácido, uso associado com alimentos e medicações "quelantes" do LT4 e alterações em jejuno
AUMENTO DO METABOLISMO DE LT4: gravidez, síndrome nefrótica e drogas (carbamazepina, estrogênio, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, sertralina)
TROCA DE MARCA DA MEDICAÇÃO: a biodisponibilidade pode mudar - 21Qual a tríade clássica do coma mixedematoso?Alteração do estado mental, hipotermia (<35ºC) e evento precipitante (infecção, exposição ao frio, síndrome coronariana aguda, cirurgias, traumas, medicamentos)
- 22Quais achados laboratoriais podemos ter no coma mixedematoso?HIPOnatremia
HIPOglicemia
Lactado elevado
CPK elevado
PS: não esperamos a confirmação laboratorial, e o tratamento deve ser imediato - 23Qual o tratamento do coma mixedematoso?1)LT4 VO: 500μg em dose de ataque, seguida de 1,7μg/dia de manutenção
2)Corticoide (hidrocortisona 100mg 8/8h)
3)Tratar fator precipitante (ATB para todos)
4)Aquecimento corporal gradual e passivo
5)Medidas de suporte - 24Qual o algoritmo para abordagem do hipotireoidismo?
- 25Como o uso de ACO altera o laboratório dos hormônios tireoidianos?O estrogênio aumenta a concentração e afinidade da proteína ligadora de hormônios tireoidianos (TBG), elevando os níveis de T4L total.
- 26Quais cuidados devemos ter antes de realizar a cirurgia para tratar Doença de Graves?Administrar iodeto de potássio ou lugol nos dias que precedem a cirurgia para reduzir a vascularização da glândula e o sangramento no intraoperatório
- 27Quais cuidados devemos ter no Pós-operatório de tireoidectomia?Suspender tionamidas
Iniciar levotiroxina 1,7μg/kg/dia até 7 dias após a cirurgia
Monitorar cálcio e paratormônio com suplementação de cálcio e calcitriol - 28Quando devemos tratar o HIPERtireoidismo subclínico?
- 29Quais drogas interferem na absorção de levotiroxina?hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio, colestiramina, o orlistat, sevelamer, dimeticona, sinvastastatina, sucralfato
- 30Quais toxinas podem causar IRA intrínseca?Aminoglicosídeos, anfotericina B, Contraste iodado, Rabdomiólise, Leptospirose, Cobras, escorpiões e abelhas, carambola, biri-biri, intoxicações
- 31Quais as indicações de diálise em IRA?Hipervolemia, acidose metabólica ou hipercalemia refratárias ao tratamento clínico e síndrome urêmica inquestionável (são sinais de síndrome urêmica a pericardite, convulsões, hemorragias).
- 32Quais as classificações de IRA?Anúrica: 20 a 100 ml/dia.
Anúrica total: 0 a 20 ml/dia.
Poliúrica: 1.201 a 4.000 ml/dia.
Não oligúrica: 401 a 1200mL/dia.
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- Medicina Flashcards on PROVA LAMEDI, created by Iara Victória on 23/09/2021.
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- Iara Victória
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