PUBERTAD

Pubertad.

Normal

Inicio 10-13 años.

-Desarrollo mamario(Inicia 10-11 años y finaliza 2 a 3 años después).

-Vello pubiano (4-6 meses después del inicio del desarrollo mamario y finaliza en 2-3 años).

-Vello axilar (Inicia un año después del vello pubiano)

-Menarca (12-13 años, inicia 2.5 años después del desarrollo mamario estadio IV Tanner).

-Los primeros ciclos suelen ser anovulatorios hasta 2 años después de la menarquia.

-Primeros 12-18 meses pueden ocurrir menstruaciones irregulares.

Pubertad precoz

Entre los 8 y 10 años.

-Adrenarquia precoz: Vello púbico antes de los 8 años, sin otro signo de desarrollo, se puede acompañar de vello axilar y acné.

-Telarquia precoz: Desarrollo mamario antes de los 8 años.

-Menarca prematura: 1-3 episodios de hemorragia antes de los 8 años y los ciclos menstruales aparecen a su edad habitual.

Pubertad Precoz Periferica

Menos frecuente

-Eje HPT-HPF no esta activado, la producción de esteroides es ovárica o suprarrenal.

-El desarrollo no sigue una secuencia normal.

-CAUSAS:

-Tumores ováricos.

-Quistes foliculares.

-Hipotiroidismo.

-Resistencia primaria al cortisol.

-Administración exógena de estrógenos en alimentos y fármacos.

Pubertad precoz mixta

Se da cuando una Pubertad Precoz Periferica es mantenida por mucho tiempo.

-Impregnación esteroidea a nivel del hipotálamo que genera pulsos de GnRH y Pubertad Precoz secundaria.

PRESENTA:

-Telarquia

-Adrenarquia prematura

-Menarca

Pubertad tardía

Inicio del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios después de los 14 años.

-Menarca a los 17-18 es un trastorno raro (genético o hipotalámico-hipofisiario).

-Retraso en el crecimiento para la edad cronológica.

-Baja estatura

-Problemas psicológicos.

No requiere tx, solo seguimiento clínico.

-

Tx etiológico y limitar el aumento de esteroides sexuales

-Ketoconazol (Inhibidor de la esteroidogenesis, inhibidor receptor de andrógenos)

-Tamoxifeno (Inhibir receptor de estrógenos).

Agonistas GnRH solo o combinado con acetato de ciproterona.

-Tranquilizar a la paciente.

-Investigar factores genéticos u otras causas y tratarlas en caso de ser necesario.