Vaginose Bacteriana

Vaginose Bacteriana

1. Alteração/Desequilíbrio da Flora Bacteriana

   • ↓ Lactobacilos
     • ↓ ‎H2O2
       • Alcalinização
   • ↑↑↑ Bactérias Anaeróbicas (Principalmente)
     • < de 1% em Mulheres Normais
     • [Bactérias Anaeróbias]: > 100 a 1000X
       • Gardnerella vaginalis, Mycoplasma sp
     • ↓ ou Ausência de Lactobacilos
   • Fatores Predisponentes (Incerto)
     • Alcalinização repetida da Vagina
     • Coitos frequentes
     • Duchas vaginais
     • Sexo anal
     • Exercício físico
     • Estresse
     • Período pré-menstrual
   • Problema Local (em geral)
   • Não é IST

2. Quadro Clínico

   • Odor Vaginal (tipo peixe)
     • Sobretudo após o Coito sem preservativo
     • no Período Menstrual
   • Corrimento Vaginal
   • pH: 4,7 a 5,7
     • 80-90% dos casos
     • ↓ valor preditivo + (sozinha)
       • 52,6%
   • ↑ Células-Alvo
   • Ausência de Leucócitos
   • 50 a 70% assintomáticas
   • Prurido e Irritação vaginal
     • 15% dos casos
   • Leucorréia
     • Aderida às Paredes Vaginais ao Colo Uterino
     • Cremosa
     • Homogênea
     • Cinzenta
   • Dispareunia
     • Pouco frequente
   • se houver Sintomatologia
     • Tratamento indicado
       • ou em Grávidas
         • Comorbidades
         • Potencial risco de complicações
           • DIU
           • Cirurgias ginecológicas
           • Exames genitais invasivos

3. Diagnóstico

   • Quadro Clínico
   • Fita de pH
   • Teste das Aminas
     • Secreção Vaginal + KOH → Odor de Peixe
     • Se positivar
   • Microscopia/Exame a Fresco
     • Células epiteliais recobertas por G.vaginalis
       • Um dos melhores indicadores para vaginose
   • Bacterioscopia
     • Presença das clue cells
     • Suficiente para o diagnóstico
     • Corada por Gram

4. Aumenta Risco para:

5. Fator de Risco para:

   • DIP
     • Relacionada a procedimentos invasivos
       • Curetagem uterina, Biópsia de endométrio e DIU
   • Anormalidades na Citologia
   • Sapingites
   • Peritonites
   • Infecções pós-cirúrgicas
     • Ginecológicas ou Obstétricas
   • IST
   • Complicações cirúrgicas
     • Ginecológicas
     • Gravidez
       • Ruptura prematura de membranas
       • Corioamnionite
       • Prematuridade
       • Endometrite pós-cesárea

6. Corrimento vaginal

   • 10% UBS
   • 10/30% gestantes
   • ↓ Assintomáticas