Icterícia Neonatal

Icterícia Neonatal

1. Saber se é devido a Bb D ou I

   • Indireta
     • Precoce
       • < 24h
         • Rh
         • ABO
     • Tardia
       • >24h
         • Leite materno
         • Icterícia fisiológica
   • Direta
     • Atresia de vias biliares Hepatite Infecções Obstrução TGI Colestase intra hepática
     • Sempre patológica
   • Se as 2 aumentadas, e D>2, tratar como se fosse direta

2. Maior qte de Hemácias

   • menor meia vida: 60 - 80 dias

3. Ciclo da Hemoglobina

   • Hm velhas + mioglobina = Hemoglobina
     • Globina
       • Pool de a.a
     • Heme
       • Formados por 4 núcleos pirrólicos
         • Fe vai pro fígado e baço
         • 4C
           • Formar Biliverdina
             • Sofre ação da biliverdina redutase
               • Bd Indireta
                 • Levada ao figado pela ALBUMINA
                   • as Ligandinas (y e z) colocam a Bb pra dentro dos hepatócitos
                     • 90% conjuga com ac. glicurônico
                       • Glucoronil transferase
                     • 10% aos metais: Zn, Cu, Ag e Mg
                       • BILE
                         • Intestino = Bb D
                           • Fecal: Estercobilina
                           • Renal: Urobilina
                           • Nos RN não tem Bact, mas tem muita beta-glicorunidase
                             • Desconjuga em Bb I
                               • Volta pro fígado
                     • 10% outros ânions
                   • Fenobarbital fortalece lig. Bb-Alb-Bb
                   • Cefalexina compete com a lig. Bb-Alb-Bb
                 • reação de Van den Berg -
         • 4C e 1Fe
           • Ligações quebradas pela Heme oxigenase

4. 7 fatores

   • Mais Hm, menor vida, circ. entero-hepática, deficiência de captação (pouca ligandina), deficiência de conjugação (baixa gliconil transferase), baixo O2 na circulação hepática, aumento da estrogenização