HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

1. Leve 145-150 mmlo/L Moderada 150-155 mmol/L Grave más de 155 mmol/L

   • Hipovolemica
     • Perdidas de agua - euvolemica. Traqueostomia, tirotoxicosis, dialissis peritoneal
       • sodio urinario < 15 meq/L y osmolaridad urinaria mayor a 400 mosm/L.
   • Euvolemica
     • < ACT ~Na
       • Renales: Diabetes insipida, diuréticos, nefropatía. Extrarrenales; gastrointestinales o piel
         • sodio urinario < 20 meq/L y osmolaridad urinaria < 300 a 400 mosm/L.
   • Hipervolemica
     • xACT xNa
       • Yatrogenica - liquidos que contienen sodio, mineralocorticoides (hiperaldosteronismo, Cushing, hiperplasia suprarrenal congenita)
         • Na orina > 20 meq/L y osmolaridad urinaria > 300 mosm/L

2. Síntomas sólo se presenta en pacientes con deterioro de la sed o acceso restringido a líquidos, porque la sed aumenta el consumo de agua. Taquicardia, ortostasis e hipotensión, mucosas secas y viscosas.

   • SNC: inquietud, convulsiones ,coma, muerte mas de 160 mEq/L Alta morbilidad y mortalidad