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Paciente J.M.L. , branco, sexo masculino, idade 70 anos, aposentado, queixa de Dor e Dificuldade de Comunicação.

maryland barbosa Portuguese

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Paciente acamado há 7 anos
- com uso de Uripen
- Cuidados Paliativos para manejo de sintomas
- Faz uso de Fraldas
Acolhimento
- UBS -Unidade Básica de Saúde
  - Anamnese
    - Queixas principais
      - Rouquidão e dor de garganta
        Iniciado a 2 anos com este problema
    - Há 1 ano começou queimação na garganta, odinofagia e dificuldade para respirar
    - Refere fraqueza, fadiga, incomodo com a traqueostomia e dor em região cervical
      - Após Quimioterapia e Radioterapia
    - Etilista a 20 nos(1 garrafa de cachaça por dia) e tabagista por 38 anos (40 cigarros/dia)
    - Alimentação rica em gorduras, proteínas, carboidratos, alimentos defumados e fritos.
    - Faz uso de Paracetamol + Codeína 30mg, 8/8 horas; Bisacodil 5 mg 1 x/dia
    - Antecedentes familiares: Pai apresentava câncer, não identificado, falecido a 5 anos
  - Atendimento ambulatorial
    - Foi Diagnosticado com faringite, que tratou com anti-inflamatório
      - Teve o mesmo sintoma, outras duas vezes fazendo-se o mesmo tratamento
  - Encaminhado a um cirurgião especialista de cabeça e pescoso
    - exames
      - Diagnostico carcinoma de células escamosas, estágio IV, indicado para laringectomia total com esvaziamento cervical bilateral
- Sem avaliação com Médico
Trabalhava como vigilante noturno
Aposentadoria por invalidez R$900,00
- Tem esposa e 2 filhos
Responsável pelos cuidados
- esposa