Fisiopatologia de la Ictericia

Fisiopatologia de la Ictericia

1. Fisiologica

   • Aparece al 2do dia,con pico el 3o a 5o , al 7mo dia no persiste
     • Monosintomatico con observacion y seguimiento
       • Se da por limitacion hepatica para degradar exceso de Bilirrubina los primeros dias de vida

2. Por lactancia materna

   • Es un proceso tardio, asintomatico que aparece entre 4 7 dias llega a concentraciondes de 20 mg/dl a la 2 y 3 semana y dura hasta 12 semanas
     • Dx exclusivo de la causa
       • Aumentar numero de tomas , hidratacion, fototerapia

3. Patologicas

   • Hemoliticas
     • Isoinmune por incompatibilidad fetomaterna(rh, ABO)
       • Inicio precoz de menos de 24 horas, anemia y test de Coombs (+)
     • No isoinmune por policitemia,cefalohematoma o deglucion de snagre
       • Inicio mas leve, mas tardio, sin anemia
   • Defecto de conjugacion
     • Sd. Clijjer Najjar (I)
       • NO HAY udpgt , es Autosomica dominante con inicio preocz y BI >25 mg/dl puede producir kerniqterus y no reaccion al fenobarbital
     • Sd. Lucey Driscoll (hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitoria)
       • Inhibicion de UDPGT, ES CUADRO GRAVE QUE SE SOLUCIONA ENTRE LAS PRIMERAS 48 HORAS A 14 DIAS DE VIDA.
     • Obstruccion de tracto gastrointestinal
       • Aumento de circualcion enterohepatica mas sintomas obstructivos
         • Estenosis hipertrofica del piloro
         • Ileo meconial
         • Hirshprung
     • Endocrinopatias
       • Sintomas endocrinos
         • Hipotiroidismo
         • Madre diabetica
         • Galactosemia

4. HIPERBILIRRUBINEMIA

   • ALTERACION EN FASES DE METABOLISMO DE BILIRRUBINA
     • Produccion en Bilirrubina en SRE por degradacion de HEM
       • Transporte hasta el higado de B unida a albumina
         • Captacion de B por hepatocito
           • Conjugacion en SRE por UDPGT
             • Secrecion activa a traves de membrana del hepatocito a canaliculo biliar
               • Excrecion de BC al arbol biliar y la luz intestinal
                 • Circulacion enterohepatica (enzimas enterociticas y flora intestinal)
   • Reflejo de condicion especifica subyacente , puede ser tanto directa o indirecta

5. KEVIN MIRANDA PARALELO 4 ABP NIÑO