Flashcards
NÓDULOS HEPÁTICOS
Cards in this deck (31)
- 1MARCADORES TUMORAISCA 19-9
CEA
ALFA-FETOPROTEÍNA - 2EXAMES DE IMAGEM ESTÁTICOS? (SEM CONTRASTE)US
TC
RNM - 3IMPORTÂNCIA DO US?SCREENING
Analisa apenas características morfológicas do nódulo; não indica benignidade ou malignidade - 4EXAMES DE IMAGEM DINÂMICOS? (COM CONTRASTE)TC
RNM
CEUS - 5IMPORTÂNCIA DOS EXAMES DINÂMICOS?Avaliar a perfusão do contraste, permitindo caracterizar os nódulos hepáticos.
- 6FASE DE INJEÇÃO DE CONTRASTE NA RM?FASE 1 (LÍQUIDO PRETO E CONTRASTE BRANCO)
- 7IMPORTÂNCIA DO CEUS (US COM CONTRASTE DE MICROBOLHAS)?DIFERENCIA CISTOS DE NÓDULOS
(CISTO NÃO POSSUI PERFUSÃO INTERNA) - 8IMPORTÂNCIA DOS EXAMES DE IMAGEM?EVITAR BIÓPSIA
- 9INDICAÇÃO E RISCOS DA BIÓPSIA GUIADA POR US?Indicação: quando não é possível fechar diagnóstico por exame de imagem
riscos: sangramento e disseminação tumoral - 10CONTRA INDICAÇÃO DA BIÓPSIA GUIADA POR US?CHC E HAMANGIOMA - RISCO DE SANGRAMENTO E DISSEMINAÇÃO DO TUMOR
- 11EPIDEMIOLOGIA DO HEMANGIOMA?TUMOR BENIGNO MAIS FREQUENTE, MAIS COMUM EM MULHERES, GERALMENTE ÚNICO
- 12RNM SEM CONTRASTE NO HEMANGIOMA?HIPERINTENSA EM T2
- 13RNM COM CONTRASTE EM HEMANGIOMAS?FASE ARTERIAL: REALCE PERIFÉRICO E GLOBULIFORME
FASE PORTAL: ENCHIMENTO CENTRÍPETO
OBS: hemangiomas não possuem suprimento arterial, somente venoso. - 14CONDUTA FRETE A UM HEMANGIOMA?TTO CONSERVADOR, DADA A BENIGNIDADE.
- 15HIPERPLASIA NODULAR FOCALPredomina no sexo feminino, benigno
- 16CARACTERÍSTICAS DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?Aspecto lobulado, de consistência firme, com cicatriz central
- 17ACHADOS A TC COM CONTRASTE?FASE ARTERIAL: hipervascular, hipercaptante. Cicatriz sem contraste.
FASE VENOSA: não lava o contraste
FASE DE EQUILÍBRIO: isossinal, não se vê o local da hiperplasia. - 18RNM PRIMOVISTUsada para diagnóstico diferencial de hepatocarcinoma quando não se observa a cicatriz central da hiperplasia nodular focal. Imagem escura.
ADENOMA APARECE BRANCO - 19CONDUTA NA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?TTO CONSERVADOR, DADA A BENIGNIDADE.
- 20EPIDEMIOLOGIA DO ADENOMA HEPÁTICO?Sexo feminino (influência do estrógeno), pode estar relacionado a ACO e a TRH
- 21CARACTERÍSTICAS DO ADENOMA?Proliferação de hepatócitos normais, sem espaço porta e sem canais biliares.
Somente irrigado por artérias. Possibilidade de degeneração maligna. - 22ACHADOS A RNM CONTRASTADA?MESMOS ACHADOS DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL - DIFICULDADE EM DIFERENCIÁ-LOS.
- 23ACHADOS A RNM PRIMOVEST?IMAGEM BRANCA - não se visualiza o contraste.
- 24SUBTIPO DE ADENOMA MAIS COMUM E O COM MAIOR RISCO DE MALIGNIZAÇÃO?MAIS COMUM: HNF1A
MAIOR RISCO DE MALIGNIZAÇÃO:
BETA-CATENINA - 25INDICAÇÃO CIRÚRGICA DOS ADENOMAS?> 5 cm; sintomas como dor; sangramentos e dúvida diagnóstica.
- 26NÓDULOS HEPÁTICOS BENIGNOS?HEMANGIOMA
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
ADENOMA - 27SEGUIMENTO DO PACIENTE COM ADENOMA?Repetir exame de imagem em 3 meses. Se normal, acompanhar semestralmente e dosar alfa-fetoproteína. Suspender ACO e TRH.
- 28CARACTERÍSTICAS DOS HEPATOCARCINOMAS?Maligno; surge de cirrose, hepatopatia crônica ou adenoma; eleva a alfa-fetoproteína.
- 29IMAGEM CARACTERÍSTICA NA RNM OU TC CONTRASTADA?FASE VENOSA: saída rápida de contraste com halo hipervascular (psudocápsula)
- 30POSSIBILIDADES DE TTO DE HEPATOCARCINOMA?Transplante hepático (se nódulo até 5 cm ou 3 nódulos ,sendo o maior 3 cm)
Ressecção dependendo da função hepática
Ablação com radiofrequência - 31METÁSTASES DE NÓDULOS MALIGNOS?A RNM são hipovasculares em todas as fases.
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- Nódulos hepáticos benignos e malignos e seus respectivos manejos.
- Created by
- Igor Carley
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