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Flashcards

Exame Neurológico

Ana Miranda Medicina Portuguese 83 cards

Exame Neurológico

Cards in this deck (83)

  1. 1AFECÇÕES NEUROLÓGICAS COMUNS DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA 1. INFÂNCIA? 2. JUVENTUDE? 3. IDOSOS?1. INFECÇÕES
    2. DESMIELINIZANTES
    3. DOENÇAS VASCULARES
  2. 2SOBRE INÍCIO DA DOENÇA. QUAIS AS SUSPEITAS 1. SÚBITO/AGUDO 2. SUBAGUDO 3. CRÔNICO/LENTO1, TRAUMA + DOENÇA VASCULAR
    2. MENINGITE
    3. DEGENERATIVAS + NEOPLÁSICAS
  3. 3IMPORTANTE FRISAR NA ANAMNESE DO EXAME NEUROLÓGICOINÍCIO/DURAÇÃO + EVOLUÇÃO + EXAMES/TRATAMENTOS ANTERIORES + ANTECEDENTES FAMILIARES (doenças musculares e degenerativas) + ANTECEDENTES PESSOAIS (desenvolvimento, vacinas - sarampo, poliomielite -, comorbidades, hábitos)
  4. 4SOBRE EVOLUÇÃO, QUAL A SUPEITA: SINTOMAS GRADATIVOS PODENDO SER DE MODO RÁPIDO OU NÃO DEPENDENDO DO LOCAL E NATUREZATUMOR CEREBRAL
  5. 5SOBRE EVOLUÇÃO, QUAL A SUSPEITA: PROGRESSIVA E LENTADEGENERATIVA
  6. 6SOBRE EVOLUÇÃO, QUAL A SUSPEITA: SÚBITAS E PODEM TER RECUPERAÇÃO COMPLETA OU INCOMPLETA APÓS UM TEMPOAVC + POLIOMIELITE
  7. 7SOBRE EVOLUÇÃO, QUAL A SUSPEITA: SURTO AGUDO > REGRESSÃO PARCIAL/TOTAL > OUTRO SURTO > PIORA DO QUADRO....ESCLEROSE MÚLTIPLA (DESMIELINIZANTE)
  8. 8SOBRE EVOLUÇÃO, QUAL A SUSPEITA: MANIFESTAÇÕES PAROXÍSTICASEPILEPSIA + CEFALEIA/ENXAQUECA
  9. 9SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: CARACTERIZE ESTADO DE VÍGILIAPLENA CONSCIÊNCIA DE SI E DO SEU REDOR
  10. 10SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: ESTADO DE COMANÃO HÁ DESPERTAR COM NENHUM ESTÍMULO + S/ MOVIMENTOS ESPONTÂNEOS
  11. 11SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: CONFUSÃO MENTALPERDA DE ATENÇÃO + PENSAMENTOS NÃO CLAROS + PERCEPÇÃO TEMPOROESPACIAL INADEQUADA + RESPOSTAS LENTAS + PODE TER ALUCINAÇÃO/AGITAÇÃO
  12. 12SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: SONOLÊNCIAFACILMENTE DESPERTADO + RESPONDE MAIS OU MENOS + VOLTA A DORMIR
  13. 13SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: OBNUBILAÇÃOALTERAÇÃO DO ESTADO DE ALERTA (CONSCIÊNCIA POUCO COMPROMETIDA)
  14. 14SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: TOPOR OU ESTUPORDEPERTO POR ESTÍMULOS FORTES + MOVIMENTOS ESPONTÂNEOS + ABRE OLHOS
  15. 15SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: EM QUAIS CONTEXTOS HÁ PERDA DE CONSCIÊNCIA AGUDASÍNCOPE + CONVULSÃO + CONCUSSÃO CEREBRAL POR TRAUMA
  16. 16SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: ESCALA DE COMA DE GLASGOW (mais utilizada por ser menos subjetiva que outros parâmetros)SOBRE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA: ESCALA DE COMA DE GLASGOW (mais utilizada por ser menos subjetiva que outros parâmetros)
  17. 17CARACTERÍSTICAS DA CEFALEI DA HIPERTENSÃO CRANIANAPulsátil + holocraniana + aumenta com dias/meses + resiste a analgésicos + mais forte pela manhã + pode ter vomito em jato, diplopia, alteração psíquica, convulsão
  18. 18CARACTERÍSTICAS DOR FACIL NA NEURALGIA DO TRIGÊMEOIntensa + em agulhada/choque + área dos ramos do 5 NC + unilateral!!! + pode ser desencadeada por estimulação em zona gatilho (comum ser na comissura labial) + comum no idoso
  19. 19CARACTERÍSTICAS VERTIGEMSensação de rotação sob o ambiente ou vice versa + independe da posição + pode acompanhar náuseas, sudorese, palidez, desequilíbrio
  20. 20MANIFESTAÇÕES DE TONTURAVertigem + sensação iminente de desmaio (escurece costas, palodez, regride com decúbito dorsal) + sensação de cabeça leve (olhar hipoventilacao, ansiedade) + desequilíbrio (apenas quando tá em marcha)
  21. 21PRINCIPAIS TIPOS DE MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS (TRANSTORNOS DO MOVIMENTO)CONVULSÃO
    TETANIA
    FASCICULAÇÃO
  22. 22O QUE É CRISE CONVULSIVAManifestação motora incoordenada súbita devido a descargas elétricas no cortex
  23. 23Sintomas que comumente acompanham a crise convulsivaSialorreia + incotinencia urinária + mordedura de língua + cianose
  24. 24Diferencie a fase tônica da clônica na crise convulsivaTônica = enrijecimento
    Clônica = contrações musculares involuntárias
  25. 25Toda crise epiléptica é convulsiva?Não, a crise epiléptica é apena a descarga cortical desregulada. Podem ser generalizada (todo cortex) ou focais e convulsivas ou não convulsivas
  26. 26Qual o principal tipo de epilepsia não convulsiva?Ausências ou pequeno mal (comum em crianças)
  27. 271. O que é tetania? 2. Quando ocorre?1. Espasmos (tônicos) carpopodais
    2. Hipocalcemia (hipoparatireoidismo) + alcalose respiratória por hiperventilação
  28. 281. O que é fasciculação? 2. Quando ocorre?1. Contração de um único deixe muscular por perda de nervo
    2. Neuropatia periférica + doença corno anterior medula
  29. 29Características: amnésiaEstá relacionada com perda de memória (não de consciência!)
    Parcial X Total (vida pregressa)
    Permanente X Transitória
  30. 30Sobre distúrbios visuais: ambliopia X amaurose 1. Características 2. CausasRedução da acuidade visual X perda total da visão
    1. uni x bilateral
    Súbita x gradual
    Permanente X Transitória
    2. Lesão retina/papila/nervo óptico + glaucoma + hemorragia + descolamento retina
  31. 31Sobre distúrbios visuais: hemianopsia 1. O que é? 2. Classificação1. Perda de metade do campo visual
    2. Homônima (lesão retroquiasmática) x heterônima (lesão quiasmática)
  32. 32Sobre distúrbios visuais: diplopia 1. O que é? 2. Causa1. Visão dupla
    2. Paresia/paralisia músculos que movimentam olhos (3 + 4 + 6) > estrabismo
  33. 33Sobre distúrbios auditivos: 1. Hipoacusia x acusia 2. Características 3. Classificação causal1. Perturbação/perda auditiva parcial X Total
    2. Uni x bilateral
    3. De condução (orelha externa e média) X neurossensorial (orelha interna - cóclea e nervo)
  34. 34Sobre distúrbios auditivos: 1. Características zumbido 2. Causa1. Constante x temporário
    Uni x bilateral
    2. Afecção do 8 nervo craniano (ramo coclear)
  35. 351. Diferença de vômitos das encefalopatias 2. Quais encefalopatia causam vômito1. O vomito não é antecedido por náuseas, caracterizado por ser em jato
    2. Doenças que aumentam pressão intracraniana (hemorragia, tumor, trauma, meningite)
    Obs: enxaqueca e labirintite pode dar náusea
  36. 361. Quando há disfagia é de causa neurológica? 2. O que é disfagia?1. Alteração do 12 NC (paralisia língua) e do 11/10 NC (palato faringeo)
    2. Alimento sai do seu caminho habitual da boca ao estômago
  37. 37Distúrbio esfincteriano causado por lesão neurológica que pode ter várias manifestação urinárias (incotinencia, retenção, urgência..)Bexiga neurogênica
  38. 38Os distúrbios das funções cerebrais superiores podem afetar o que?Comunicação (fala, linguagem, escrita, leitura)
    Estado mental
    Gnosia
    Praxias
  39. 39Sobre distúrbios da comunicação: o que é disfoniaAlteração timbre (rouquidão, bitonal)
    Afecção NC 11 ou das cordas vocais
  40. 40Sobre distúrbios da comunicação: o que é DisartriaAlteração da articulação da fala por causa de distúrbio neurológico (paralisia pseudobulbar, síndrome cerebelar, NC 7/9/10/12)
  41. 41Sobre distúrbios da comunicação: o que é dislaliaAlteração da articulação da fala por motivos fisiológicos (criança que troca R e L) ou por lesões da orofaringe
  42. 42Sobre distúrbios da comunicação: o que é disritmolaliaAlteração do ritmo da fala, pode ser taquilalia ou gagueira
  43. 43Sobre distúrbios da comunicação: o que é dislexiaDificuldade de leitura
    Natureza genética
  44. 44Sobre distúrbios da comunicação: o que é disgrafiaAlteração da escrita, quando tem relação com afecção neurológica pode ser do parkinsonismo (micrografia) ou cerebelopatia (macrografia)
  45. 45Sobre distúrbios da comunicação: o que é afasia/disfasia 2. Afasia de broca (motora/verbal) 3. Afasia de Wernicke (sensorial/receptiva)São distúrbios da linguagem
    2. Quando a pessoa tem dificuldade para se expressar
    3. Dificuldade para compreender
  46. 46Sobre distúrbios da comunicação: o que é gnosiaSão alteração de reconhecimentos, pode ser auditiva, cegueira/visual, estereognosia (tato), fisionomias, corpo em relação ao espaço
  47. 47Sobre distúrbios da comunicação: o que é apraxiaDificuldade de realizar uma atividade prática (se vestir, reproduzir gestos, desenhar, fazer mímicas, marcha)
  48. 481. Esse sinal (Brudzinski) é usado na pesquisa de que? 2. Significado clínico1. Rigidez de nuca
    2. Sinal positivo = flexão MMII + fisionomia dolorosa + nuca resistente = meningite ou hemorragia subaracnóidea
    Sinal negativo = nuca livre    1. Esse sinal (Brudzinski) é usado na pesquisa de que? 2. Significado clínico
  49. 491. Sinal (Lasègue) usado em qual pesquisa? 2. Significado clínico1. Limitação de movimentos + prova de estiramento de raiz nervosa
    2. Prova positiva = dor logo no início quando levanta a perna    1. Sinal (Lasègue) usado em qual pesquisa? 2. Significado clínico
  50. 501. Qual a pesquisa desse sinal (Kernig)? 2. Significado clínico1. Limitação movimento ou prova de estiramento raiz nervosa
    2. Hemorragia subaracnóidea + meningite + radiculopatia nervo ciático    1. Qual a pesquisa desse sinal (Kernig)? 2. Significado clínico
  51. 51Quais nervos raquidianos devemos palpar e por que?Cubital + radial + fibular + auricular
    Podem estar espessados na hanseníase ou neurite
  52. 52O que é disbasia?Qualquer distúrbio da marcha
  53. 53QUAL A MARCHA: paciente anda com braço fletido em 90º e mão fechada. Membro inferior do mesmo lado é espástico (não flexiona joelho), por isso a perna arrasta pelo chão, fazendo um semicírculo1. MARCHA CEIFANTE ou HEMIPLÉGICA
    2. Comum no AVC    QUAL A MARCHA: paciente anda com braço fletido em 90º e mão fechada. Membro inferior do mesmo lado é espástico (não flexiona joelho), por...
  54. 54QUAL A MARCHA: ao andar acentua a lordose na lombar inclinando ora para a direita ora para a esquerda1. MARCHA ANSERINA ou DO PATO
    2. Comum em doenças musculares e gravidez    QUAL A MARCHA: ao andar acentua a lordose na lombar inclinando ora para a direita ora para a esquerda
  55. 55QUAL A MARCHA: andar enrijecido, sem movimento dos braços, cabeça inclinada para frente, passos pequenos e rápidos1. MARCHA PARKINSONIANAQUAL A MARCHA: andar enrijecido, sem movimento dos braços, cabeça inclinada para frente, passos pequenos e rápidos
  56. 56QUAL A MARCHA: anda ziguezagueando com incoordenação de movimentos1. MARCHA CEREBELAR OU DO ÉBRIO
    2. Comum na lesão do cerebelo ou pessoa alcoolizada    QUAL A MARCHA: anda ziguezagueando com incoordenação de movimentos
  57. 57QUAL A MARCHA: olhar fixo no chão, levanta muito os MMII para se locomover e ao pisar os calcanhares tocam fortemente o chão1. MARCHA TABÉTICA
    2. Comum nas várias afecções que há perda proprioceptiva    QUAL A MARCHA: olhar fixo no chão, levanta muito os MMII para se locomover e ao pisar os calcanhares tocam fortemente o chão
  58. 58QUAL A MARCHA: passos curtos e arrastados, parecendo uma dança de marchinha1. MARCHA DE PEQUENOS PASSOS
    2. Paralisia pseudobulbar e atrofia cortical degenerativa
  59. 59QUAL A MARCHA: ao tentar andar em linha reta, apresenta lateropulsão (como se fosse sendo empurrado para o lado)1. MARCHA VESTIBULAR
    2. Lesão vestibular (labirinto)
  60. 60QUAL A MARCHA: ao andar, toca com a ponta do pé o chão e tropeça devido paralisia de flexão dorsal do pé, então levanta muito o MMIIQUAL A MARCHA: ao andar, toca com a ponta do pé o chão e tropeça devido paralisia de flexão dorsal do pé, então levanta muito o MMII
  61. 61QUAL A MARCHA: manca em um dos lados ao andar1. MARCHA CAUDICANTE
    2. Insuficiência arterial periférica, lesões locomoção, estenose canal vertebral    QUAL A MARCHA: manca em um dos lados ao andar
  62. 62QUAL A MARCHA: MMII enrijecidos e semifletidos, pés se arrastam e as pernas se cruzam uma na frente da outra ao andar1. MARCHA EM TESOURA ou ESPÁSTICA
    2. Paralisia cerebral    QUAL A MARCHA: MMII enrijecidos e semifletidos, pés se arrastam e as pernas se cruzam uma na frente da outra ao andar
  63. 631. O QUE É A PROVA DE ROMBERG 2. SIGNIFICADO CLÍNICO DA PROVA DE ROMBERG POSITIVA1. paciente permanece em pé com os pés juntos e olhos fechados, é positiva quando há desequilíbrio
    2. alteração da sensibilidade proprioceptiva (obs se o desequilíbrio ocorre de olhos abertos também > lesão cerebelar)
  64. 64SOBRE O SISTEMA MOTOR VOLUNTÁRIO 1. QUAL PARTE DO CÓRTEX É SEU RESPONSÁVEL? 2. QUAIS AS DUAS TÉCNICAS PARA EXAMINÁ-LO?1. Córtex frontal, no giro pré central
    2. Exame da motricidade espontânea e da força muscular    SOBRE O SISTEMA MOTOR VOLUNTÁRIO 1. QUAL PARTE DO CÓRTEX É SEU RESPONSÁVEL? 2. QUAIS AS DUAS TÉCNICAS PARA EXAMINÁ-LO?
  65. 65COMO ANÁLISAR A MOTRICIDADE ESPONTÂNEA (parte do exame da motricidade voluntária)Solicitar que o paciente faça vários movimento, como fletir/estender o braço, pernas, abrir e fechar mão..
    Analisar amplitude do movimento e velocidade
  66. 66COMO É A PROVA DE ROMBERG SENSIBILIZADAAo invés dos pés juntos, coloca um pé na frente do outro
  67. 67COMO ANÁLISAR A FORÇA MUSCULAR (parte do exame de motricidade voluntária)Igual a motricidade espontânea porém aplicando resistência ou força contrária ao movimentoCOMO ANÁLISAR A FORÇA MUSCULAR (parte do exame de motricidade voluntária)
  68. 68COMO REGISTRAR A FORÇA MUSCULARGraduando (normal - discretamente reduzida - muito reduzida - abolida OU com porcentagem) e a sedeCOMO REGISTRAR A FORÇA MUSCULAR
  69. 69QUANDO HÁ DÉFICIT NA FORÇA MUSCULAR É REALIZADO MAIS DUAS MANOBRAS, QUAIS SÃO ELAS?PROVA DOS BRAÇOS ESTENDIDOS + PROVA DE MINGAZZINIQUANDO HÁ DÉFICIT NA FORÇA MUSCULAR É REALIZADO MAIS DUAS MANOBRAS, QUAIS SÃO ELAS?
  70. 70COMO ANÁLISAR O TÔNUS MUSCULARInspeção = há massa muscular indo de encontro ao leito?
    Palpação = avalia consistência (aumentada - lesão central | diminuída - lesão periférica)
    Realizar movimentos passivos = olhar passividade/resistência e extensibilidade
  71. 71DIFERENCIE HIPOTONIA (1) X HIPERTONIA (2)1. Menos consistência + mais passividade + mais extensibilidade
    Ex: lesão cerebelar, coma...
    2. Mais consistência + mais resistência _ menos extensibilidade
    Ex: lesão piramidal e extrapiramidal
  72. 72QUAL O TIPO DE HIPERTONIA: "espástica", atinge todos músculos, ao se interromper um movimento passivo volta à posição normalPIRAMIDAL
    Ex: hemiplegia, esclerose lateral amiotrófica, mielopatia compressiva, diplegia cerebral infantil
  73. 73QUAL O TIPO DE HIPERTONIA: "de rigidez", atinge músculos agonistas e antagonistas, muita resistência aos movimentos passivos e é comum o sinal da roda denteadaEXTRAPIRAMIDAL
    Ex: parkinsonismo    QUAL O TIPO DE HIPERTONIA: "de rigidez", atinge músculos agonistas e antagonistas, muita resistência aos movimentos passivos e é comum o ...
  74. 74QUAIS SETORES DO SN RESPONSÁVEIS PELA COORDENAÇÃO1. CEREBELO
    2. SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA (informa sobre localização no espaço dos segmentos corporais0
  75. 751. NOME PARA PERDA DE COORDENAÇÃO 2. QUAIS OS TIPOS1. ATAXIA
    2. ATAXIA CEREBELAR
    ATAXIA SENSORIAL
    ATAXIA MISTA
  76. 76COMO DIFERENCIAR UMA LESÃO CEREBELAR DE UMA LESÃO DA SENSIBILIDADENa lesão sensorial o paciente utiliza a visão para auxiliar na coordenação, então quando fecha os olhos há um déficit de coordenação. Já na cerebelar mesmo com os olhos aberto há perda da coordenação
  77. 77QUAIS SÃO AS PROVAS PARA ANALISAR A COORDENAÇÃO?Prova dedo-nariz + calcanhar-joelho + movimentos alternados (ex: abrir e fechar a mão rapidamente/repetidas vezes)QUAIS SÃO AS PROVAS PARA ANALISAR A COORDENAÇÃO?
  78. 78O REFLEXO É UM MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO?NÃO, pois necessita de estímulo
  79. 79QUAIS OS REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS AVALIADOS?1. R. CUTÂNEO-PLANTAR
    2. R. CUTÂNEO ABDOMINAL (normal = desloca cicatriz umbilical para o lado estimulado)    QUAIS OS REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS AVALIADOS?
  80. 80NO REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR O NORMAL É A FLEXÃO DOS DEDOS, QUANDO HÁ EXTENSÃO, COMO CHAMA O SINAL?SINAL DE BABINSKI
    Presente na lesão de via piramidal ou corticoespinhal    NO REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR O NORMAL É A FLEXÃO DOS DEDOS, QUANDO HÁ EXTENSÃO, COMO CHAMA O SINAL?
  81. 81QUAIS SÃO OS REFLEXOS PROPRIOCEPTIVOS ANALISADOS?AQUILEU
    PATELAR
    FLEXOR DOS DEDOS
    SUPINADOR
    PRONADOR
    BICIPITAL
    TRICIPITAL
  82. 82COMO CLASSIFICAR OS ACHADOS DOS REFLEXOS?ARREFLEXIA = 0
    HIPORREFLEXIA = -
    NORMORREFLEXIA = +
    REFLEXO VIVO = ++
    HIPERREFLEXIA = +++
  83. 83QUAL A SEGUINTE PROVA:PROVA DO RECHAÇO/STEWART HOLMES: o paciente tem que ser capaz de parar o movimento para não se automachucar (faz junto das provas de coordenação)QUAL A SEGUINTE PROVA:

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Fonte: Porto 8ª ed (faltando parte de sensibilidade e nervos cranianos)
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Ana Miranda
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