Tamización de Ca de Cérvix

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Sesión 10
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Se recomienda la tamización de Ca de cuello uterino en menores de 25 años? - NO, la guía de 2014 no lo recomienda
¿Cada cuánto debe realizarse tamización de Ca de cérvix en mujeres entre 25 y 29 años y con qué método? - Cada 3 años - Citología
¿Cada cuánto debe realizarse tamización de Ca de cérvix en mujeres entre 30 y 65 años y con qué método? Realizar prueba con Test de ADN del VPH, si es negativo, realizar cada 5 años.
¿Se puede hacer test de VPH- ADN en mujeres entre los 25 y los 29 años? - NO está indicado.
Si la mujer entre 25-29 años presenta ASC-US, ¿Qué paso sigue? - Realizar TEST de ADN-VPH
Si en el caso anterior, el test da positivo, ¿Qué conducta asumir? - Realizar Colposcopia.
Si la citologia inicial en la mujer entre 25-29 años da como resultado LIE de bajo grado o >, ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia sin VPH-ADN
En las mujeres entre 30-65 años, en quienes se realiza VPH-ADN, ¿Qué conducta asumir si el resultado es negativo? - VPH-ADN cada 5 años
Mujeres entre 30-65 años con VPH - ADN positivo, ¿Qué conducta asumir? - Citología
Mujeres 30-65 años con VPH-ADN positivo a quienes se les realiza citología, ¿Cuándo se considera citología positiva? - ASC-US o mayor.
Mujeres 30-65 años, VPH-ADN positivo, se lleva a citología y esta es negativa, ¿Qué conducta asumir? - Prueba ADN-VPH en 18 meses
Mujer 30-65 años, VPH-ADN positivo, Citología negativa, VPH-ADN a los 18 meses negativo, ¿Qué conducta asumir? - Tamización con VPH-ADN cada 5 años
Mujer 30-65 años, VPH-ADN positivo, Citología negativa, VPH-ADN a los 18 meses positivo, ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia y biopsia de exo/endocervix
Mujer 30-65 años, VPH-ADN positivo, Citología negativa, VPH-ADN a los 18 meses positivo, colposcopia negativa o LIE de bajo grado, ¿Qué conducta asumir? - VPH-ADN en 18 meses o ablación
Mujer 30-65 años, VPH-ADN positivo, Citología negativa, VPH-ADN a los 18 meses positivo, colposcopia negativa o LIE de alto grado o infiltrante, ¿Qué conducta asumir? - Manejo según resultados.
Mujeres 30-65 años, VPH positivo, citología con ASC-US o lie de bajo grado, ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia
Mujeres 30-65 años, VPH positivo, citología con ASC-US o lie de bajo grado, colposcopia negativa o LIE de bajo grado, ¿Qué conducta asumir? - Prueba de ADN-VPH en 18 meses
Mujeres 30-65 años, VPH positivo, citología con ASC-US o lie de bajo grado, colposcopia negativa o LIE de bajo grado, Prueba de ADN en 18 meses negativa ¿Qué conducta asumir? ADN-VPH cada 5 años
Mujeres 30-65 años, VPH positivo, citología con ASC-US o lie de bajo grado, colposcopia negativa o LIE de bajo grado, Prueba de ADN en 18 meses positiva ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia y biopsia y se repite el esquema
¿En caso de que llegue paciente > 30 años con ASC-US sin VPH-ADN, qué se recomienda? - Citología en 1 año o idealmente VPH-ADN
¿En caso de que llegue paciente > 30 años con LIE BG sin VPH-ADN, qué se recomienda? - colposcopia
En caso de encontrar un NIC 1 por primera vez, ¿Qué sugiere la guía? - No tratar
Si es un NIC 1 por segunda vez, Qué sugiere la guía? Ablación si no hay paridad satisfecha, a no ser que tenga compromiso endocervical o afecta más del 70 % de la zona de transcición. Si tiene paridad satisfecha: Conización
En caso de que el NIC 1, esté precedido por ASC-US o LIE de bajo grado, ¿Qué conducta asumir? - Seguimiento sin tto con citología cada 6 o 12 meses. (Si dos citologías negativas, continuar tamizaje normal) - O realizar VPH cada 12 meses. (SI negativo, tamizar de rutina.)
EN el caso anterior la citología da positiva o el VPH positivo, ¿Qué conducta sigue? - Colposcopia
¿En caso de que llegue paciente > 30 años con ASC-H O LIE de Bajo Grado sin VPH-ADN, ¿qué se recomienda? Colposcopia en ASC H - En LIE AG puede ser colposcopia o Conización inmediata
En caso de que el NIC 1, esté precedido por ASC-h o LIE de alto grado, ¿Qué conducta asumir? - Procedimiento escicional diagnóstico
En caso de NIC 2 o NIC 3, ¿Qué se hace? Procedimiento escicional con radiofrecuencia o conización con bisturí frio.
¿Cómo es el seguimiento de las pacientes con NIC 2 y NIC3 que fueron llevadas a procedimiento? - VPH Anual - Citología cada 6 meses
En el caso anterior, si en el seguimiento de VPH da positivo, ¿Qué se hace? - Colposcopia y biopsia exo y endocervical
En el caso anterior, si en lugar de VPH se hace seguimiento con citología, ¿Cómo es la conducta de acuerdo al resultado? - ASC-US o mas-> Colposcopia - Negativa x 2 años (Cada 6 meses) -> Tamizaje de rutina
En caso de que llegue pte entre 21 y 24 años con citología reportando ASC-US, ¿Qué se recomienda? - Repetir citología a los 12 meses - TEST VPH
En el caso anterior, si la citología a los 12 meses nuevamente reporta ASC-US o LIE BG, ¿Qué conducta asumir? - Repetir citología a los 12 meses
Y si nuevamente, (3 vez) aparece ASC-US o >, ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia.
En la pte de 21 a 24 años que llega con citología reportando, ASC-US, se le ordena una a los 12 meses y esta reporta ASC-H, AGC o LIE AG, ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia
Mujeres de 21 a 24 años, trae citología con ASC-H, AGC o LIE AG, ¿Qué conducta asumir? - Colposcopia
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