Flashcards
Vaginose Bacteriana
Cards in this deck (14)
- 1Diferencie microbiota x microbiomaMicrobiota: se refere a uma população de microrganismos que colonizam um determinado local.
Microbioma: é um conjunto formado pelas interações dos organismos vivos entre si e entre estes e os demais elementos de seu ambiente. - 2Quais os principais microorganismos encontrados na vagina?A vagina é colonizada por Lactobacillus (cerca de 50%) e por outras espécies bacterianas e de leveduras como a Candida albicans.
- 3Como os lactobacilos influenciam no pH vaginal?Os lactobacilos são os principais responsáveis pela produção do ácido láctico, substância cuja função é manter o pH vaginal em níveis baixos (4,5). Esse processo é estrogênio-dependente, logo o pH vaginal varia conforme a fase hormonal da mulher.
- 4Quais fatores endógenos e exógenos podem influenciar no ecossistema vaginal?ENDÓGENOS
• Estrogênio vaginal
• Genética
• Imunidade (doenças autoimunes, corticoides)
• Idade (menopausa -> menos estrogênio -> menos lactobacillus)
EXÓGENOS
• Atividade sexual (sexo vaginal pós anal, múltiplos parceiros, sexo vulva-vulva)
• Medicação oral ou vaginal
• Contracepção
• Produtos vaginais (cremes)
• Higiene
• Dieta (dieta com muito carboidrato influência)
• Estresse
• Tabagismo - 5Vaginose bacteriana é uma doença inflamatória? Como ela ocorre?• Não é considerada uma IST nem uma uma doença inflamatória. Há diminuição do Lactobacillos protetores, diminuição do ácido lático e aumento do pH levando a superaumento de bactérias anaeróbicas como Gardnerella vaginallis, mibiluncus, micoplasma, Atopibium sp, Egerthella, entre outras
- 6Fatores de risco• Tabagismo
• Comportamentos sexual (sexo vaginal pós sexo anal, múltiplos parceiros, sexo entre mulheres)
• Duchas vaginais
• Não uso de preservativos
• Raça negra
• Sexo durante período menstrual - 7Quadro clínico• Odor fétido de peixe ou amoniacal (piora após relações sexuais e menstruação devido a volatização das aminas aromáticas, putrescina)
• Coloração: esbranquiçada, amarelada ou acinzentada
• Não há sinais de processo inflamatório (sem hiperemia)
• Se associa: prurido, dispareunia e disuria - 8Diagnóstico: critérios de AMSEL• Presença de corrimento vaginal branco-acinzentado
• pH >4,5
• Teste das aminas positivo: exalar odor da putrecina e cadaverina ao adicionar o hidróxido de potássio a 10% na secreção
• Presença de “clue-cells” na microscopia (a fresco ou bacterioscopia vaginal – coloração de gram) - 9Diagnóstico: critérios de NUGENT• Avaliação dos morfotipos presentes na bacterisocopia vaginal (lâmina corada pelo método gram)
• Mais para pesquisa, não se usa tanto no dia a dia - 10Complicações• Doença inflamatória pelvica
• Vaginite
• Endometriose pós aborto
• Infertilidade
• Parto prematuro, RN baixo peso, abortamento
• Infecção pós-parto, pós histerectomia
• Facilita a aquisição de HIV e IST - 11Quais fatores podem dificultar o tratamento/levar à recorrência?imunidade da paciente, virulência bacteriana e formação de biofilme (impede a ação do ATB)
- 12Quais medicações usadas e posologia?VIA ORAL
• Metronidazol (Flagyl) 500mg, a cada 12 horas, durante 7 dias
• Alternativa: Tinidazol (Pletil) 1g, 5 dias ou 2g durante 2 dias 12/12h
• Clidamicina (Dalacin) 300mg, VO a cada 12 horas, durante 7 dias
VIA VAGINAL
• Metronidazol gel (Flagyl Ginecológico) 0,75%, 5g, intravaginal, durante 7 noites - suspender relação sexual nesse período.
• Clindamicina (Dalacin) creme vaginal 2%, durante 7 noites - risco de rompimento do preservativo - 13Quais orientações e efeitos colaterais referentes ao metronidazol e a clindamicina?Metronidazol - pode causar náuseas e vômitos, cefaleia, tontura, boca seca e com gosto metálico. Suspender relação sexual durante o tratamento (gel). Suspender álcool por 24h após tratamento. Se Tinidazol por 72h.
Clindamicina creme vaginal - risco de rompimento do preservativo - 14Quais medicações e posologia para casos recorrentes?CASOS RECORRENTES (50%)
• Metronidazol gel vaginal 2x/semana 4-6 meses (baixa adesão)
• Metronidazol VO por 14 dias
• Uso de ácido bórico (se for ingerido por crianças é fatal) 600mg por 14 dias em dias intercalados + ATB
• Sem consenso até o momento: probióticos, vitamina C via vaginal. Considerar tratamento do parceiro.
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- Superior Ginecologia e Obstetrícia Flashcards on Vaginose Bacteriana, created by Izabela dos Santos on 29/06/2022.
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- Izabela dos Santos
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