GoConqr has a new look! Let us know what you think.

Sign up free

Flashcards

Cervicites e vulvovaginites

Roberta Polesso Ginecologia Residência Médica Portuguese 29 cards

Cards in this deck (29)

  1. 1Considerando a flora vaginal habitual, qual o principal hormônio relacionado com o equilíbrio da flora e de qual forma ele age?-> Estrogênio
    - Ele garante a espessura do epitélio vaginal, além de estimular a deposição de glicogenio nas células. O glicogênio é utilizado pelos lactobacilos, que o cataboliza e converte em ácido láctico. Isso faz com que o canal vaginal seja ácido (pH: 3.8 - 4.5), dificultando a proliferação bacteriana.
  2. 2Quais são as células do epitélio vaginal que predominam na menacme?Células superficiais
  3. 3Quais são as células do epitélio vaginal que predominam na menopausa?Células basais e parabasais (devido situação de hipoestrogenismo, com atrofia das céls superficiais)
  4. 4O que são comunidades vaginais (CST)?São o tipo de lactobacilo predominante na flora vaginal fisiológica de cada mulher. Não é o mesmo lactobacilo que predomina em todas as mulheres.
    Tipo 1: L. crispatus
    Tipo 2: L. gasseri
    Tipo 3: L. iners
    Tipo 4: Polimicrobiota (Gardenerella, Prevotella)
    Tipo 5: L. jensenii
  5. 5Quais são as piores comunidades vaginais?Tipo 3 -> produz pouco ácido láctico, aumentando a predisposição de vaginoses e vulvovaginites
    Tipo 4 -> quantidade importante de bactérias associadas, favorecendo o desequilíbrio e formação de vaginoses
  6. 6Sobre vaginose bacteriana, defina - agente / características da leucorreia + sintomas- Agente: Gardnerella (principalmente)
    - QC: Corrimento branco-acinzentado, odor fétido (principalmente após menstruação), sem sinais de vulvovaginites ou colpites
  7. 7Defina os critérios de Amsel:DIAGNÓSTICO DE VAGINOSE BACTERIANA
    - Pelo menos 3, sendo:
    1- Leucorreia branco-acinzentada e fétida
    2- pH básico ( >4.5)
    3- Teste das aminas (Whiff test) positivo
    4- Clue cells positivo
  8. 8Qual o tto para vaginose bacteriana?1- Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
    OU
    2- Metronidazol gel vaginal 10% 1 aplicador via vaginal por 5 dias
  9. 9Qual o tratamento para vaginose bacteriana nas gestantes?1- Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
    OU
    2- Metronidazol gel vaginal 10% 1 aplicador via vaginal por 5 dias
    NÃO existe contraindicação formal ao uso do Metronidazol oral nas gestantes
    Tinidazol é contraindicado - TERATOGENICIDADE
  10. 10Sobre candidíase, defina - agente / características da leucorreia + sintomas- Agente: Candida albicans
    - QC: leucorreia esbranquiçada, em grumos, aspecto de "leite coalhado". Corrimento aderido nas paredes vaginais, intenso prurido, com eritema e edema vulvar. Disuria e dispareunia
    Piora dos sintomas após menstruação.
  11. 11Diagnóstico da candidíase:- Teste das aminas negativo
    - pH ácido -> <4.5
    - presença de hifas na microscopia
  12. 12Quais são os fatores de risco relacionados com candidíase?Gestação, imunossupressão, diabetes, uso de atb, uso de contraceptivo de alta dosagem
  13. 13Qual o principal diagnóstico diferencial da candidíase?Vaginite citolítica
    -> vaginite com intenso prurido, leucorreia de aspecto esbranquiçado, pH ácido, que não melhora com uso de antifúngicos. Ao exame, evidenciado aumento importante de lactobacilos e ausência de candida.
  14. 14Qual o tto para candidíase?- Fluconazol 150mg VO dose única
    OU
    - Miconazol 2% via vaginal por 7 dias // Nistatina via vaginal por 14 dias
  15. 15Defina candidíase recorrente e seu tto- Mais de 4 episódios documentados em 12 meses
    - Tto: Fluconazol 150mg no 1, 4 e 7 dia. Após isso, manutenção com Fluconazol 150mg/semana por 6 meses.
    - Se Candida não albicans: Ácido bórico óvulo de 600mg via vaginal por 14 dias
  16. 16Qual o tto da candidíase nas gestante?CONTRAINDICADO O USO DE FLUCONAZOL ORAL NAS GESTANTE
    - Tto tópico com Nistatina ou Miconazol
  17. 17Sobre tricomoníase, defina - agente / características da leucorreia + sintomas- IST!!
    - Agente: Trichomonas vaginalis
    - QC: leucorreia amarelo-esverdeada, bolhosa, com odor desagradável, com sinais de vaginite (prurido, dispareunia, disuria). Afeta o colo uterino (colpite - colo em framboesa)
  18. 18Qual o sinal clínico característico de tricomonas?Colpite em framboesa
  19. 19Diagnóstico da tricomonas?- pH básico -> >4.5
    - Teste das aminas PODE ser positivo
    - Presença de célula flagelada na microscopia (Trichomonas)
  20. 20Qual o tto da tricomoníase?- Metronidazol 2g VO em dose única
    - O CDC recomenda Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias (atualização de 2021)
    - TRATAR O PARCEIRO!
  21. 21Quais são as 2 principais vaginites da menopausa?- Vaginite inflamatória descamativa
    - Vaginite atrófica
  22. 22Sobra a vaginite citolítica, defina: causa, sintomas, diagnóstico e tratamentoCausa: Aumento importante de lactobacilos, causando aumento da produção de ácido láctico.
    Sintomas: Semelhante a candida -> leucorreia esbranquiçada, prurido, ardor.
    Dx: ph MUITO ácido (pH < 3.8) + na microbiota, lactobacilos aumentados, sem crescimento de fungos e bactérias
    Tto: Alcalinizar a menina -> Lavagem vaginal com Bicarbonato de sódio, ou óvulos vaginais de bicarbonato
  23. 23Mulher de 62 anos, menopausada há 8 anos, apresentando leucorreia amarelada, dispareunia e eritema de vulva. Ao exame citológico, evidenciado um predomínio de células basais, bem como quantidade importante de polimorfonucleares. Não foi evidenciado presença de células flageladas, hifas e clue cells. pH básico (pH: 4.8). Teste das aminas negativo. Qual o diagnóstico e tto?- Vaginite inflamatória descamativa
    - Etiologia desconhecida. Aumento do número de células inflamatórias (polimorfonucleares), causando desequilíbrio da flora
    - Tto: Clindamacina via vaginal por 14 dias OU Hidrocortisonal via vaginal por 4 semanas
    PONTOS IMPORTANTES: mulher na pós menopausa, pH básico, presença de polimorfonucleares na ausência de outros patógenos.
  24. 24Sobre a vaginite atrófica, porque ele ocorre? E quais seus sintomas?- Ocorre em mulheres na menopausa, devido ambiente de hipoestrogenismo. Isso reduz a ação dos lactobacilos, com consequente redução do ácido láctico. Leva a alcalinização do ambiente vaginal (pH: > 4.5).
    - QC: leucorreia + prurido + atrofia vaginal
    - Dx: pH básico + redução de lactobacilos + predomínio de células basais
  25. 25Qual o tto da vaginite atrófica?Estrogenio tópico
  26. 26Quais são as vulvovaginites que causam acidificação vaginal?Candidíase e Vaginite citolítica
  27. 27Sobre as cervicites, quais são os principais agentes envolvidos?Gonococo + Clamídia
  28. 28Quais os sintomas das cervicites?Leucorreia purulenta pelo colo uterino, dor à mobilização do colo uterino, colo friável
  29. 29Qual o tratamento proposto nas cervicites?Considerar sempre tratar os dois agentes!
    Azitromicina 1g VO dose única ( Clamídia)
    +
    Ceftriaxona 500mg IM dose única (Gonorréia)

Information

Description
Residência Médica Ginecologia Flashcards on Cervicites e vulvovaginites, created by Roberta Polesso on 10/05/2023.
Created by
Roberta Polesso · May 2023
Updated
May 10, 2023
Views
0
Rating

More on Vulvovaginites e vaginoses

Feedback

What is it about?

What do you think of the new look?

How do you like it?