Transtorno Depressivo

Epidemiologia
1. 1º episódio - 19-32 anos
2. Mulheres - 2x mais chance de terem episódios depressivos graves
3. Maior risco: caucasianos, baixa escolaridade, divorciados e viúvos
4. Parentes de 1o grau - 2x mais risco
5. Diagnóstico - 2 semanas
Etiologia
1. Causa desconhecida
2. Genética
3. Stress
4. Dor crônica
5. Doenças incapacitantes
Bases Biológicas
1. Alteração do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
  1. BDNF e neurotransmissão
Manifestações Clínicas
1. Sintomas afetivos
  1. Humor deprimido
  2. Anedonia
  3. Sentimento de culpa
  4. Diminuição de energia
  5. Ideação suicida
    1. 2a causa mais comum de morte entre 15-29 anos
    2. Mais de 50% dos suicidas têm depressão
2. Sintomas somáticos
  1. Diminuição de apetite
  2. Insônia
  3. Lentidão motora
  4. Fadiga
3. Sintomas cognitivos
  1. Hipotenacidade
  2. Dificuldades na memória
  3. Anomia
  4. Lentidão psíquica
  5. Disfunção executiva
4. Sintomas funcionais
  1. Prejuízos sociais
  2. Absenteísmo
  3. Presenteísmo
Diagnóstico diferencial
1. Não é tristeza!
2. Síndrome depressiva devido a condição médica
3. Síndrome depressiva devido ao efeito de substâncias
4. Demências
Curso
1. Resposta ao tratamento
2. Remissão (ausência de sintomas)
3. Recuperação - mínimo 4 meses
4. Recaída - antes da recuperação
5. Recorrência -- após a recuperação
Tratamento
1. Farmacológico
  1. Tricíclicos
  2. Inibidores seletivos da Recaptura de Serotonina
  3. Inibidores da Recaptura de Serotonina e Noradrenalina
2. Psicoterapia - TCC
3. ECT
*Distimia
1. Humor deprimido na maior parte do dia
2. Em crianças e adolescentes, pode ser irritável

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