Icterícia Neonatal

Saber se é devido a Bb D ou I
1. Indireta
  1. Precoce
    1. < 24h
      1. Rh
      2. ABO
  2. Tardia
    1. >24h
      1. Leite materno
      2. Icterícia fisiológica
2. Direta
  1. Atresia de vias biliares Hepatite Infecções Obstrução TGI Colestase intra hepática
  2. Sempre patológica
3. Se as 2 aumentadas, e D>2, tratar como se fosse direta
Maior qte de Hemácias
1. menor meia vida: 60 - 80 dias
Ciclo da Hemoglobina
1. Hm velhas + mioglobina = Hemoglobina
  1. Globina
    1. Pool de a.a
  2. Heme
    1. Formados por 4 núcleos pirrólicos
      1. Fe vai pro fígado e baço
      2. 4C
        Formar Biliverdina
        Sofre ação da biliverdina redutase
        Bd Indireta
        Levada ao figado pela ALBUMINA
        as Ligandinas (y e z) colocam a Bb pra dentro dos hepatócitos
        90% conjuga com ac. glicurônico
        Glucoronil transferase
        10% aos metais: Zn, Cu, Ag e Mg
        BILE
        Intestino = Bb D
        Fecal: Estercobilina
        Renal: Urobilina
        Nos RN não tem Bact, mas tem muita beta-glicorunidase
        Desconjuga em Bb I
        Volta pro fígado
        10% outros ânions
        Fenobarbital fortalece lig. Bb-Alb-Bb
        Cefalexina compete com a lig. Bb-Alb-Bb
        reação de Van den Berg -
      3. 4C e 1Fe
        Ligações quebradas pela Heme oxigenase
7 fatores
1. Mais Hm, menor vida, circ. entero-hepática, deficiência de captação (pouca ligandina), deficiência de conjugação (baixa gliconil transferase), baixo O2 na circulação hepática, aumento da estrogenização

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