Paciente J.M.L. , branco, sexo masculino, idade 70 anos, aposentado, queixa de Dor e Dificuldade de Comunicação.

Paciente acamado há 7 anos
1. com uso de Uripen
2. Cuidados Paliativos para manejo de sintomas
3. Faz uso de Fraldas
Acolhimento
1. UBS -Unidade Básica de Saúde
  1. Anamnese
    1. Queixas principais
      1. Rouquidão e dor de garganta
        Iniciado a 2 anos com este problema
    2. Há 1 ano começou queimação na garganta, odinofagia e dificuldade para respirar
    3. Refere fraqueza, fadiga, incomodo com a traqueostomia e dor em região cervical
      1. Após Quimioterapia e Radioterapia
    4. Etilista a 20 nos(1 garrafa de cachaça por dia) e tabagista por 38 anos (40 cigarros/dia)
    5. Alimentação rica em gorduras, proteínas, carboidratos, alimentos defumados e fritos.
    6. Faz uso de Paracetamol + Codeína 30mg, 8/8 horas; Bisacodil 5 mg 1 x/dia
    7. Antecedentes familiares: Pai apresentava câncer, não identificado, falecido a 5 anos
  2. Atendimento ambulatorial
    1. Foi Diagnosticado com faringite, que tratou com anti-inflamatório
      1. Teve o mesmo sintoma, outras duas vezes fazendo-se o mesmo tratamento
  3. Encaminhado a um cirurgião especialista de cabeça e pescoso
    1. exames
      1. Diagnostico carcinoma de células escamosas, estágio IV, indicado para laringectomia total com esvaziamento cervical bilateral
2. Sem avaliação com Médico
Trabalhava como vigilante noturno
Aposentadoria por invalidez R$900,00
1. Tem esposa e 2 filhos
Responsável pelos cuidados
1. esposa

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