6973649
Description
Mind Map by Pablo Romanik, updated more than 1 year ago
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Created by Pablo Romanik
about 8 years ago
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2.3 - SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL
- Es el aumento de la resistencia al
flujo sanguíneo portal. (> 10 mmHg)
- PP= R X Q
- PP= R X Q
- CLASIFICACION
- PRE-HEPATICA
- ALTERACIONES DEL
APORTE SANGUINEO:
- Compromiso de la vena hepatica.
Obstruccion de la vena porta. Tombosis
intra o extra hepatica
- Trombosis vena porta y vena esplenica
(congenita, traumatica tumoral, estado
de hipercoagulacion) malformacion de
la porta, obtruccion externa
- MANIFESTACIONES
- Varices esofagicas.
Esplenomegalia. Congestion
intestinal
- Generalmente
sin Ascitis
- Generalmente
sin Ascitis
- Varices esofagicas.
Esplenomegalia. Congestion
intestinal
- MANIFESTACIONES
- Trombosis vena porta y vena esplenica
(congenita, traumatica tumoral, estado
de hipercoagulacion) malformacion de
la porta, obtruccion externa
- Compromiso de la vena hepatica.
Obstruccion de la vena porta. Tombosis
intra o extra hepatica
- ALTERACIONES DEL
APORTE SANGUINEO:
- HEPATICA
- ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUINEO
INTRAHEPATICO
- Cirrosis. Oclusion
sinusoidal. Compromison
de la circulacion general
- presinusoidal
- Granulomatosis hepatica,
Esquistosomiasis,
Fibrosis hepatica
congenita, Hipertension
portal ideopatica
- Granulomatosis hepatica,
Esquistosomiasis,
Fibrosis hepatica
congenita, Hipertension
portal ideopatica
- sinusoidal
- Cirrosis
- LA MAS FREC.
- Cirrosis
- postsinusoidal
- Enf. venooclusiva
- Enf. venooclusiva
- MANIFESTACIONES
- Ascitis (cirrosis). Varices
esofagicas (cirrosis).
Hepatomegalia. Elevacion de las
transaminasa
- Ascitis (cirrosis). Varices
esofagicas (cirrosis).
Hepatomegalia. Elevacion de las
transaminasa
- presinusoidal
- Cirrosis. Oclusion
sinusoidal. Compromison
de la circulacion general
- LA MAS
FRECUENTE
- ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUINEO
INTRAHEPATICO
- POST-HEPATICA
- ALTERACION DEL FLUJO
DE SALIDA POR LAS
VENAS SUPRA-HEPATICAS
- Trombosis de la vena supra
hepatica (sd. Budd Chiari).
Enfermedades venooclusivas
- MANIFESTACIONES
- Ascitis, hepatomegalia. Dolor
abdominal. Elevacion de las
transaminasas. icterisia
- Ascitis, hepatomegalia. Dolor
abdominal. Elevacion de las
transaminasas. icterisia
- MANIFESTACIONES
- Trombosis de la vena supra
hepatica (sd. Budd Chiari).
Enfermedades venooclusivas
- ALTERACION DEL FLUJO
DE SALIDA POR LAS
VENAS SUPRA-HEPATICAS
- PRE-HEPATICA
- COMPLICACIONES
- VARICES
ESOFAGICAS
- Es consecuencia de cortocircuitos
(shuntsintra hepaticosy extrahepaticos) con la
finalidad de descomprimir el sistema portal.
- PORCIONES AFECTADAS:
Porción inferior del esófago
Porción superior del estómago
- Si la presion portal supera los 12 mmhg puede
producirse la muerta por ruptura de las varices
produciendo una hemorragia digestiva alta
- Si la presion portal supera los 12 mmhg puede
producirse la muerta por ruptura de las varices
produciendo una hemorragia digestiva alta
- PORCIONES AFECTADAS:
Porción inferior del esófago
Porción superior del estómago
- Es consecuencia de cortocircuitos
(shuntsintra hepaticosy extrahepaticos) con la
finalidad de descomprimir el sistema portal.
- ESPLENOMEGALIA
- La HP genera un flujo
retrógrado y vasodilatación
de los vasos esplenicos.
- La HP genera un flujo
retrógrado y vasodilatación
de los vasos esplenicos.
- ASCITIS
- Es la acumulación de
líquido en cavidad
peritoneal
- MECANISMO
- AUMENTA LA P. HIDR.
INTRASINUSOIDAL
- AUMENTO DEL VOL. DE LIQ.
INTERSTICIAL HEPATICO
- AUMENTA EL DRENAJE
LINFATICO
- CUANDO SE SATURA, SE MANIFIESTA COMO
UN TRASUDADO PERITONEAL
- CUANDO SE SATURA, SE MANIFIESTA COMO
UN TRASUDADO PERITONEAL
- AUMENTA EL DRENAJE
LINFATICO
- AUMENTO DEL VOL. DE LIQ.
INTERSTICIAL HEPATICO
- AUMENTA LA P. HIDR.
INTRASINUSOIDAL
- MECANISMO
- Es la acumulación de
líquido en cavidad
peritoneal
- SINDROME
HEPATO.RENAL
- Es la aparición de IR PRE RENAL en pacientes con
enfermedades hepáticas graves.La función renal
mejora si la Insuficiencia hepática se revierte.
- MECANISMO
- LA HIPOVOLEMIA EFECTIVA
- DISMINUYE LA PRESION
ARTERIAL MEDIA
- ESTO ACTIVA EL
SIST. REN-ANG-ALD
- SE PRODUCE
RETENCION DE
SODIO
- SE PRODUCE
RETENCION DE
SODIO
- A NIVEL DE SNS
SE LIBERA LA
HORMONA ADH
- AUMENTA LA
REABS. DE AGUA
- AUMENTA LA
REABS. DE AGUA
- ESTO ACTIVA EL
SIST. REN-ANG-ALD
- DISMINUYE LA PRESION
ARTERIAL MEDIA
- LA HIPOVOLEMIA EFECTIVA
- MECANISMO
- Es la aparición de IR PRE RENAL en pacientes con
enfermedades hepáticas graves.La función renal
mejora si la Insuficiencia hepática se revierte.
- ENCEFALOPATIA HEPATICA
(COMA HEPATICO)
- Es un síndrome neurológico producida por una
Insuficiencia hepática que puede ser aguda como
crónica con trastornos metabólicos y
hemodinámicosprogresando a un coma.Puede
evolucionar en horas o días.
- MECANISMO
FISIOPATOLOGICO
- El hígado es incapaz de sintetizar Urea a partir del
amoniaco. Este compuesto comienza acumularse en sangre
y llega a difundir la barrera H-E •Macrsocopia: El cerebro
presenta edema •Microscopia: Aumenta el número de
núcleos sueltos de astrocitos(núcleos desnudos) son pálidos
y se denominan “GliaAlzheimer Tipo II)dentro de la
sustancia gris.
- El hígado es incapaz de sintetizar Urea a partir del
amoniaco. Este compuesto comienza acumularse en sangre
y llega a difundir la barrera H-E •Macrsocopia: El cerebro
presenta edema •Microscopia: Aumenta el número de
núcleos sueltos de astrocitos(núcleos desnudos) son pálidos
y se denominan “GliaAlzheimer Tipo II)dentro de la
sustancia gris.
- SIGNOS NEUROLOGICOS
- Rigidez, hiperreflexia.Asterixis: son
movimientos rápidos de flexión y
extensión de cabeza y extremidades
(se observa mejor cuando los brazos
se mantienen en extensión)Flapping:
Son movimientos de flexión y
extensión son mas amplios y más
lentos e irregulares que los
temblores.
- Rigidez, hiperreflexia.Asterixis: son
movimientos rápidos de flexión y
extensión de cabeza y extremidades
(se observa mejor cuando los brazos
se mantienen en extensión)Flapping:
Son movimientos de flexión y
extensión son mas amplios y más
lentos e irregulares que los
temblores.
- MECANISMO
FISIOPATOLOGICO
- Es un síndrome neurológico producida por una
Insuficiencia hepática que puede ser aguda como
crónica con trastornos metabólicos y
hemodinámicosprogresando a un coma.Puede
evolucionar en horas o días.
- VARICES
ESOFAGICAS
- SIGNOS GENERALES
- ASCITIS. ESPLENOMEGALIA.
CIRCULACION COLATERAL
- La Ascitis no
siempre esta
presente
- La Ascitis no
siempre esta
presente
- ASCITIS. ESPLENOMEGALIA.
CIRCULACION COLATERAL
- CAUSAS MAS FRECUENTES
- CIRROSIS. ESQUISTOSOMIASIS
- CIRROSIS. ESQUISTOSOMIASIS
- FISIOPATOLOGIA
- AUMENTO DE LA RESISITENCIA
- GENERA FLUJO RETROGRADO
CON CONGESTION PASIVA
- Y POR ESTIRAMINETO PARIETAL, SE
LIBERA VASODILATADORES
- OXIDO NITRICO,
GLUCAGON
- ESTO GENERA APERTURA DE LA CIRCULACION COLATERAL
- ENTONCES LOS VASODILATADORES, AL NO PASAR
POR EL HIGADO PASAN A CIRCULACION SISTEMICA
- ESTO GENERA UNA CIRCULACION
HIPERDINAMICA POR LA VASODILATACION
- SE GENERA UNA HIPOVOLEMIA EFECTIVA
- DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL
- AUMENTO DE LA PRESION PORTAL
- DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL
- SE GENERA UNA HIPOVOLEMIA EFECTIVA
- ESTO GENERA UNA CIRCULACION
HIPERDINAMICA POR LA VASODILATACION
- ANASTOMOSIS PORTO-CAVA
- ENTONCES LOS VASODILATADORES, AL NO PASAR
POR EL HIGADO PASAN A CIRCULACION SISTEMICA
- OXIDO NITRICO,
GLUCAGON
- Y POR ESTIRAMINETO PARIETAL, SE
LIBERA VASODILATADORES
- GENERA FLUJO RETROGRADO
CON CONGESTION PASIVA
- AUMENTO DE LA RESISITENCIA
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