Flashcards
Enfermedad Ácido-Péptica
Flashcards do conjunto (31)
- 1¿Cómo se define enfermedad ácido-péptica?- Inflamación y ulceración de la mucosa del tracto digestivo superior
- Contacto jugo gástrico: Ácido - Pepsina
- Mecanismos normales de defensa de la mucosa son ineficientes para contrarrestar los factores agresivos - 2¿Qué recomendación hay en cuanto a la erradicación de H. Pilory antes de iniciar tto a largo plazo con AINES?- Se recomienda erradicar
- 3¿Qué características tiene el síndrome de hipersecreción de ácido gástrico?- Múltiples úlceras en esófago, estómago y duodeno.
- Síndrome de malabsorción
- Diarrea crónica
- Zollinger - edinson - 4¿Qué factores de riesgo se relacionan con EAP?- Cigarrillo
- Corticoesteroides (Además de AINES)
- Alcohol
- Agentes antiplaquetarios - 5¿Qué alimentos se relacionan con EAP?- No hay evidencia
- 6¿Cuál es el cuadro clínico de la EAP?- Dolor 2 - 3 horas después de comer
- Dolor nocturno
- Mejora con comida o antiácidos, empeora con café alcohol, condimentos y tabaco
- Ardor, hambre calor, angustia, plenitud
- Ex físico no sensible ni específico
- Extensión a serosa: dolor más intenso, continuo y referido
- El dolor desaparece con la hemorragia. - 7¿Cuáles son las indicaciones de endoscopia?- Síntomas más:
- Edad > 55 años
- Historia familiar de CA TGI
- Sangrado GI - Anemia ferropenica
- Ictericia
- Ganglio de Virchow (Izquierdo)
- Masa abdominal palpable
- Vómito persistente
- Disfagia progresiva
- Pérdida no intencional de peso. - 8¿Cuáles son las complicaciones de las úlceras?- Sangrado
- perforación
- Obstrucción : Sx pilórico debido a inflamación y cicatrización - 9¿Cuál es el pilar del tto de la EAP?- IBP
- 10¿Cuál es la principal herramienta para curar úlceras gástricas y duodenales?- IBP
- 11¿Entre las úlceras gástricas y las duodenales, cuáles se asocian más a H Pilory?- Las duodenales
- 12¿Qué otros medicamentos pueden usarse en EAP?- Antiácidos (Múltiples dosis, 7 dosis)
- Anti H2: Menos efectivos que IBP
- Sucralfato
- Misoprostol (Sí, misoprostol)
- Bismuto (Además de suprimir H Pilory tiene efecto en la mucosa) - 13¿Qué es la tolerancia al tratamiento?- Disminución de la repsuesta al manejo
- 14¿Qué es el rebote ácido?- Mayor sintomatología al dejar de tomar tratamiento
- 15¿Qué características tiene el rebote ácido y cómo contrarrestarlo?- Dolor nocturno o en la madrugada
- Tomar en la noche tmb, cubrir 24 horas, IBP nuevos - 16¿En pacientes que no suspendan AINES, qué efectividad tienen los anti H2?Ninguna
- 17¿Puede sustituirse AINES por Inhibidores selectivos de la Cox-2?No reduce de forma significativa la enfermedad, no es útil.
- 18¿En úlceras por estrés en pacientes críticos, qué estrategia terapéutica emplear?- Multiterapia: IBP + AntiH2 + Antiácido y fundamental tratar la causa.
- 19En caso de presentar úlceras duodenales, ¿Qué recomendación hay en cuanto al tto de H Pilory?TRATAR SIEMPRE
- NO es necesario esperar resultado de biopsia - 20¿Cuál es la terapia más recomendada?- Terapia cuadruple
- IBP por 3 meses
- Bismuto
- Amoxicilina
- Metronidazol, claritromicina, tetraciclina o levofloxacina.
POR 14 DÍAS - 21¿Cómo se define una úlcera refractaria?- Persistencia de úlcera a pesar del tto tras 8 semanas
- - 22¿En pacientes con úlcera, está indicada la endoscopia de control?- Sí está indicada, entre la semana 8 y la semana 12
- 23En pacientes con H Pilory, a quien se da tratamiento erradicador, ¿Debe ordenarse endoscopia de control?- NO, solo si hay úlcera o causa específica que amerite nueva endoscopia.
- 24¿Cómo debe hacerse el control de erradicación?- Mediante un test de aliento o test en materia fecal.
- 25En el contexto de HTDS, ¿Qué vía de administración de IBP se prefiere?- NO hay diferencia entre la vía oral, o la vía IV y en la IV no hay diferencia entre la administración continua y la intermitente.
- 26¿Cómo debe ser el tratamiento endoscópico en la HTDS?- DOBLE MÉTODO ENDOSCÓPICO.
- ESCLEROTERAPIA + ELECTROCOAGULACIÓN O CLIPS O LASER O POLVO HEMOSTÁSICO. - 27En caso de que el sangrado no se controle con método endoscópico, ¿Qué conducta asumir?- Intervencionismo
- Embolización. - 28En caso de perforación de úlcera, ¿Qué abordaje quirúrgico puede emplearse?- Laparoscopia con buenos resultados
- Cirugía abierta - 29¿Cuál es el manejo de la estenosis pilórica?- Dilatación endoscópica
- Stents para luego retirar
- Cirugía - 30En pacientes con HTDS, ¿Cuál es el manejo inicial?- Estabilizar, rehidratar, transfundir, etc.
- 31¿Cuál es el tiempo en que debe realizarse la HTDS?Primeras 24 horas.