Flashcards
Enfoque del paciente con Anemia
Cards in this deck (19)
- 1¿Cómo se calcula el índice de producción eritrocitaria? (IPE)** Reticulocitos x (HTO pte/45)
** Corrección: Dividir valor anterior por factor de maduración:
- HTO 41-50%: 1
- HTO 30-40%: 1,5
- HTO 20-39%: 2
- HTO 10-19%: 2,5
** Índice > 3 indica respuesta normal por la médula (Regenerativa), <2 respuesta inadecuada - 2En caso de presentar anemia y concomitantemente leucopenia y/o trombocitopenia, ¿Qué se debe evaluar y por qué?- La presencia o no de esplenomegalia.
- Si hay esplenomegalia -> Hiperesplenismo, hepatopatía, linfoma, LES
- Si NO hay esplenomegalia -> Mielodisplasia, mieloma múltiple, anemia aplásica. - 3En caso de paciente con anemia y elevación de leucocitos, ¿Qué entidades deben sospecharse?- Anemia + Leucocitosis: Inflamación -> Leucemia aguda, Leucemia crónica, Mielofibrosis
- 4En caso de paciente con anemia y trombocitosis, ¿Qué entidades deben sospecharse?- Anemia + trombocitosis -> Anemia ferropénica, trombocitosis esencial, mielofibrosis
- 5En caso de recuento de leucocitos y plaquetas normales, ¿Qué paso sigue en el estudio de la anemia?- Recuento de reticulocitos
- 6Si tiene reticulocitosis, ¿Qué tipo de anemia tiene y qué estudios deben realizarse?- Anemia regenerativa causada por pérdida o hemólisis
- Complementar estudio con Bilirrubinas, LDH y haptoglobina - 7En caso de tener anemia regenerativa con aumento de BI, aumento de LDH y disminución de Haptoglobina, ¿Qué paso sigue?- Extendido de sangre periférica
- 8Si en el ESP, hay glóbulos rojos fragmentados, ¿Cuál es el diagnóstico?- Microangiopatía
- 9En caso de ESP normal, ¿Qué examen solicitar?- Coombs directo
- 10Si el coombs directo es positivo, ¿Qué opciones diagnósticas hay?- Anemia hemolítica autoinmune
- Enfermedad por aglutininas frías - 11Si el coombs directo es negativo, ¿Qué opciones diagnósticas hay?- Defectos de membrana (Esferocitosis hereditaria, Hemoglobinuria paroxistica nocturna)
- Enzimopatía (G6PD)
- Hemoglobinopatía - 12En caso de anemia regenerativa, con bilirrubina, LDH y haptoglobina normales, ¿Qué opciones diagnósticas hay?- Pérdidas sanguíneas:
- Gastrointestinal
- Genitourinaria
- Donante de sangre - 13¿La presencia de esquistocitos de qué nos habla y cuáles pueden ser sus causas?- Anemia hemolítica intravascular
- 14¿Cuál es la causa más común de anemia congénita?- Talasemia
- 15¿Qué características paraclínicas tiene la talasemia?- Anemia microcítica con ferritina normal
- 16¿Qué característica en el hemograma me debe hacer pensar en esferocitosis hereditaria?- Aumento de la hemoglobina corpuscular media.
- 17En caso de un paciente con Hb y HTO bajos, sin reticulocitosis y hemogramas previos anormales, ¿Qué debe sospecharse?- Alteraciones congénitas: Talasemia, hemoglobinopatía, anemia congénita
- 18En caso de paciente con Hb y HTO bajos, sin reticulocitosis, con hemogramas previos normales, ¿Cómo enfocar el estudio?- Definir si hay macrocitosis->Anemia megaloblástica, deficiencia de folatos, medicamentos, mielodisplacias.
- Definir si hay microcitosis-> Ferroquinética-> Pérdidas, inflamación. - 19¿Cómo diferenciar anemia ferropénica de anemia por enfermedad crónica?- Ambas son microcíticas, ambas son hipocrómicas. Sin embargo en la ferropénica la ferritina va a estar disminuida y en la de enf crónica va a estar normal o elevada. Además la capacidad de fijación se aumenta en la ferropénica.
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- Semillero Postgrado UdeA 2019-2020
- Created by
- Sergio Jaramillo Escobar
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