Avaliação da função hepática

Avaliação da função hepática

1. Principais funções do fígado

   • Sintetiza e secreta ácidos biliares
   • Recebe, processa e armazena substâncias
   • Órgão de detoxicação
   • Metabolismo dos carboidratos, amônia e bilurribina
   • Armazenamento de minerais
   • Catabolismo dos hormônios tireoidianos
   • Regulação do volume sanguíneo
   • Biotransformação de fármacos

2. Principais doenças do fígado

   • Cirrose hepática
   • Hepatite viral
   • Icterícia
   • Hipertensão porta e ascite
   • Deficiências nutricionais
   • Encefalopatia hepática
   • Hepatotoxicidade

3. Sinais e sintomas de danos no fígado

   • Fraqueza, fadiga
   • Perda de apetite
   • Náusea e vômitos
   • Inchaço e/ou dor abdominal
   • Icterícia
   • Urina escura
   • Fezes claras ou esbranquiçadas
   • Comichão

4. Exames para a identificação de doenças no fígado

   • Exames de pigmento (bilirrubinas)
   • Exames de proteínas e albumina
   • Tempo de protrombina
   • Fosfatase alcalina sérica
   • Exames de aminotransferase ou transaminase sérica
   • Amônia Sérica
   • Colesterol (HDL e LDL)

5. Testes para avaliação do fluxo biliar e lesão de vias biliares

   • Fosfatase alcalina - família de enzimas, presente em praticamente todos os tecidos; no fígado
   • Aumento da fosfatase alcalina hepática é mais evidente na obstrução biliar
   • Valores normais variam de acordo com a idade: 1 dia de idade: até 250 U/L; 2 - 5 dias: até 231 U/L; 6 dias - 6 meses: até 449 U/L; 7 meses - 1 ano: até 462 U/L; 2 - 3 anos: até 281 U/L; 4 - 6 anos: até 269 U/L; 7 - 12 anos: até 300 U/L; 13 - 17 anos: até 187 U/L (mulheres) e 390 U/L (homens); adultos: 35 a 104 U/L (mulheres) e 40 a 129 U/L (homens)

6. Testes para avaliação de lesão hepatocelular

   • Alanina aminotransferase (ALT)
     • Pode ser chamada de transaminase glutâmico pirúvica (TGP)
     • Enzima que catalisa a reação: alanina + alfa-queroglutarato = piruvato + glutamato
     • Valores normais: até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L (homens)
   • Aspartato aminotransferase (AST)
     • Pode ser chamada de transaminase glutâmico oxaloacética (TGO)
     • Enzima que catalisa a reação: aspartato + alfa-queroglutarato = oxaloacetato + glutamato
     • Valores normais: até 31 U/L (mulheres) e 37 U/L (homens)
   • Desidrogenase lática (DHL)
     • Observado em lesões hepatocelulares de modo geral
     • Valores normais: 24-480 U/L
     • Pode ser útil na diferenciação entre hepatite aguda viral e lesão causada por isquemia ou paracetamol

7. Gama glutamiltransferase (GGT)

   • Enzima encontrada em grande quantidade no fígado, rins, pâncreas, intestino e próstata, mas também está presente em vários outros tecidos
   • Valores normais: 8 a 41 U/L (mulheres) e 12 a 73 U/L (homens)

8. Bilirrubinas

   • Bilirrubina direta (BD) ou conjugada( ácido glicurônico): solúvel em água
     • Aumento da BD: deficiência na eliminação da bilirrubina pela bile
   • Bilirrubina indireta (BI) ou não-conjugada: insolúvel em água
     • Aumento BI: aumento da degradação do heme ou deficiência da conjugação no fígado

9. Teste de avaliação da função hepática

   • Integridade do fígado
   • Função Secretora
   • Capacidade de síntese

10. Monitoramento

    • Substâncias liberadas devido ao dano celular
    • Substâncias metabolizadas ou produzidas pelo fígado

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