Cefaleia primária

Cefaleia primária

1. exame neurológico

   • fundo de olho, palpação ATM, artéria temporal, estruturas do crânio e cervicais

2. salvas, neuralgia do trigêmeo, hemicraniana paroxística, SUNCT

   • sintomas autonômicos
   • muito forte
   • não muda de lado
   • trigêmeo
     • choque
     • toque ou mastigação
     • paroxismo
   • ptose, lacrimejamento, rinorreia, olho vermelho
   • salvas
     • 5 crises, intensa, unilateral, periorbitária ou temporal, 15 a 180 minutos, edema palpebral, sudorese frontal e facial ipsilateral, miose
     • episódica
       • 7 dias a 1 ano
     • crônica
       • 1 ano corrido ou menos de 3m de remissão
     • mais comum em homens
   • SUNCT
     • super rápido e de muita dor
   • hemicraniana paroxística
     • responde a indometacina
     • 2 a 30 minutos

3. aguda

   • crise de dor muito forte e repentina

4. crônica progressiva

   • massa comprimindo

5. manifestações associadas

   • febre, náuseas, vomitos, fono ou fotofobia, olho vermelho, lacrimejamento, congestão nasal, parestesia, vertigem, diplopia

6. enxaqueca

   • fatores que alteram a homeostasia agravam
     • jejum, privação de sono, ou hipersonia
   • mais comum em mulheres
   • bilateral, pulsátil, fotofobia
   • 4 fases
     • pródromos
       • 24 a 48h
       • bocejos, euforia, depressão, fissura por alimentos, mialgia
     • aura
       • visuais, sensitivos, linguagem, motores
         • hipo ou parestesia, disartrico ou afasico, hemiplegia
       • occiptal para o frontal
       • fenômeno de depressão alastrante
         • positivo
           • começa a ver riscos/luzes
         • negativo
           • perde pedaço do campo visual
       • não precisa ter aura em todas as crises
       • as vezes não apresenta cefaleia
       • obrigatoriamente reversível
     • cefaleia
     • pós cefaleia
   • critérios para dor
     • alodínia
       • mais sensível ao toque
     • osmofobia
       • sensível à odores
     • unilateral, pulsátil, atividade fisica de rotina piora, náusea e vomitos
   • sem aura
     • 5 crises
     • cefaleia de 4 a 72 horas
     • status enxaquecoso
       • complicação severa da migrânea
         • crises álgicas incapacitantes
         • períodos superiores a 72 horas
         • pode ser contínua, sem remissão e não responsiva ao TTO
   • gatilhos
     • estresse emocional, ciclo menstrual, jejum, clima, distúrbios do sono, odores, dor cervical
   • TTO
     • profilático
       • ADT, topiramato, b-block, ácido valproico, venlafaxina, toxina botulínica

7. tensional

   • aperto/pressão
   • leve a moderada
   • duração maior
     • prevalência de 1 ano
   • bilateral, piora com estresse, sensibilidade da musculatura pericraniana
   • 10 crises, duração de 30 minutos a 7 dias (sem tto)

8. uso excessivo de analgésicos

   • usa por 15d ou mais quando já tem cefaleia primária
   • cronificação