Enfermedades

Enfermedades

1. Mecanismos de la succión y deglución

   • La succion es la aspiracion de secreciones, gas o fluido, procedente de cavidades u organos tubulares.
     • 4 fases del Acto de la deglución: 1- Fase oral preparatoria 2- Fase voluntaria 3- Fase faringea 4- Fase esofagica
       • -Babeo, -tos humeda tras la ingesta, -voz debil o humeda -debilidad facial, mandubular y/o lingual -incapacidad para la succión -disartria -goteo nasal -degluciones repetidas
         • - ejercicios orofaciales -tratamiento osteopáticos -terapia cráneo-saxral -ejercicios de fisioterapia pos frenotomia
           • -Presentación del alimento -Postura optima para la deglución -Vigilar que el paciente realice flexión de cuello tras cada ingesta.

2. Enf. por reflujo gastroesofágica

   • es el conjunto de síntomas y/o lesiones esofágicas debidas al paso del contenido gástrico al esófago.
     • La ERGE ocurre cuando se desequilibra el balance que existe entre los factores agresores (el reflujo ácido y la potencia de reflujo) y los mecanismos de defensa de la mucosa (el aclaramiento esofágico y la propia resistencia de la mucosa)
       • Los síntomas típicos, clásicamente asociados al reflujo gastroesofágico, son la pirosis y la regurgitación ácida. Los síntomas atípicos pueden ser esofágicos o extraesofágicos. Entre los primeros se encuentra la disfagia, el dolor torácico y la odinofagia. La disfagia en el seno de una ERGE puede ser indicativa de estenosis péptica.
         • Fármacológico Dosis habitual Antiácidos Hidróxidos de aluminio y de magnesio 5-15 g/8 h Procinéticos Metoclopramida 10 mg/8 h Domperidona 10 mg/8 h Cinitaprida 1 mg/8 h Cisaprida (uso hospitalario)
           • -Identificar de manera oportuna en el historial clínico, datos que hablen de ERGE.  Realizar la valoración del estado nutricional permitirá tomar medidas oportunas que eviten la malnutrición disminuyendo la mortalidad en la población infantil.  Utilizar el sistema de valoración de Margory Gordon para identificar las alteraciones del patron nutricional metabólico

3. Gastrítis

   • Es una inflamación dolorosa del revestimiento del estómago.
     • El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.
       • Sensación de ardor en la parte superior del abdomen • Dolor que se presenta después de comer ciertos alimentos • Gases o sensación de hinchazón en su estó­ mago • Eructos frecuentes • Náuseas con o sin vómitos
         • - Dieta sin sustancias irritantes Inapetencia Náuseas y vómitos -Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen -Si la gastritis está causando sangrado del revestimiento del estómago, los síntomas pueden incluir: -Heces negras -Vómitos con sangre o material con aspecto de café molido
           • – Relajación del enfermo. Ambiente adecuado y tranquilo. – Tratar la ansiedad si existiera. – Promover un estado nutricional adecuado, controlando la dieta siendo esta de fácil masticación y abundantes líquidos. – Posición de Fowler durante la ingesta y una hora después para favorecer el tránsito. – Controlar las náuseas y vómitos. – Promover la deposición normal. Controlar la diarrea o comprobar impactación fecal si existiera. – Valorar si hay distensión abdominal o dolor. – Evitar olores fuertes. – Prevenir hemorragias gastrointestinales. – Promover conocimientos para el autocuidado.

4. Constipación

   • Se caracteriza por defecaciones infrecuentes, dificultad en la evacuación o ambos.
     • puede ser multifactorial; suele clasificarse en primaria o idiopática (funcional) y secundaria a diferentes patologías orgánicas, al uso de medicamentos o situaciones fisiológicas como el embarazo
       • Deposiciones pobres o muy secas con períodos prolongados entre ellas.Vientre hinchado o pesado.Presencia de muchos gases.
         • El tratamiento de la constipación intestinal depende en gran medida de la causa que lo produce. Como hemos comentado, la mayoría de las veces será suficiente con añadir fibra a la dieta.
           • Como en todo Plan de Cuidados, la valoración inicial con la que detectar los posibles problemas es fundamental. En nuestro caso nos guiaremos por el modelo de Patrones Funcionales de M. Gordon.

5. Encopresis

   • Se refiere a la perdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y gaseosas a través del esfínter anal.
     • La incontinencia fecal es una de las situaciones más devastadoras de la niñez. Se asocia con baja autoestima, depresión e ira. El temor al castigo a menudo hace que los niños nieguen el problema, mientan a sus padres y escondan las ropas manchadas. Se estima una prevalencia aproximada de 1% a 2% entre niños sanos en edad escolar.
       • Incapacidad para retener las heces hasta llegar al baño. El niño pide para ir, pero las heces se le escapan antes de llegar. Defecación en lugares no convencionales. Hacerlo en la ropa o en una habitación que no sea el baño es lo más frecuente. Estreñimiento y heces duras. Se presenta en muchos casos de niños con encopresis, y puede ser la causa de esta afección. Mantener la situación en secreto. La mayoría de los niños intentan esconder lo que les sucede por la vergüenza que sienten. Aspecto anormal de las heces.
         • -Entrenamiento en el WC. -Laxantes -Terapia de mantenimiento
           • Ø Control de la dieta e ingesta de líquidos, Ø Ejercicio y Actividad Física, Ø Los Medicamentos: Se deben vigilar los medicamentos que se consumen, Ø Horario de eliminación intestinal, Ø Se elaborará una historia completa de los hábitos intestinales del paciente para favorecer la evacuación en el mejor momento

6. Incontinencia fecal

   • Es la incapacidad de retener las heces, líquidos, o gases dentro del ano hasta que se encuentra el lugar y el momento socialmente adecuados para defecar
     • la continencia es un proceso inconsciente, controlado por vías nerviosas medulares y locales, pero también se encuentra sometida al deseo consciente
       • Diarrea Estreñimiento Gases e hinchazón
         • -El biofeedback constituye una terapia de reeducación de la continencia., Neuromodulación de las raíces sacras, Neuromodulación del tibial posterior. Implante de material biocompatible en el ano. Cirugía de reconstrucción de los esfínteres, Colostomía.
           • 1.-Vigilar y asistir al paciente en esta necesidad proporcionándole orinal o cómodo , respetando su individualidad. 2.-Proporcionar un ambiente agradable en el servicio o sala. 3.-Vigilar las características de las evacuaciones de acuerdo al código de las mismas vigilar la presencia de sangre , pus o parásitos 4.-Vigilar las características de la orina en frecuencia, cantidad, color y olor 5.- Vigilar la presencia de sangre, pus y otras substancias en la orina 7.- Realizar un tets en orina con el bililastix . 8.- Tomar muestras para laboratorio como son examen general de orina. Urocultivo, depuración de creatinina o gonadotropinas

7. Hepatítis

   • es una inflamación del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis, llamados tipo A, B, C, D y E.
     • La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisión de estos últimos la transfusión de sangre o productos sanguíneos contaminados, los procedimientos médicos invasores en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la familia al niño, así como el contacto sexual.
       • pocos síntomas o de ninguno; también puede producir manifestaciones como la ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Fatiga. Ictericia. Fiebre, generalmente leve. Dolor abdominal. Picor en diferentes zonas del cuerpo. Náuseas y vómitos. Pérdida de peso.
         • El tratamiento de la hepatitis dependerá de la causa y de si se trata de un episodio agudo o crónico, pero en cualquier caso tendrá un componente farmacológico y dietético. En el caso de que la causa sea una infección también deberán adoptarse medidas preventivas para evitar el contagio, especialmente en el caso de las hepatitis víricas.
           • 1. Se debe explicar a los familiares y al propio paciente según su edad la importancia del reposo físico y verificar constantemente su cumplimiento. 2. Respecto a la dieta y aclarando de cierto modo errores que aún se cometen en la población, ésta debe ser normograsa, normoproteíca y normocalórica. 3. En caso de tratarse de virus que se trasmiten por vía fecal-oral (virus A y E ) se recomienda: • Mantener los objetivos de uso personal aislados del resto de las personas sanas. • Realizar la desinfección concurrente con agua y jabón y terminar con alguna sustancia química de los servicios sanitarios. • Hacer un lavado de manos minucioso después de manipular heces y orina de los pacientes. • Explicar al personal médico y paramédico las medidas que tiendan a disminuir las infecciones nosocomiales. • Al egresar los pacientes, hacer labores de educación para la salud y promoción de la salud en el hogar.

8. Pancreatítis crónica

   • es una inflamación progresiva del páncreas, que da lugar a su destrucción, provocando la pérdida de sus funciones principales.
     • Las características anatomopatológicas fundamentales de la PC son la fibrosis periductal, la estenosis y dilatación de los conductos pancreáticos y la esclerosis parcheada del parénquima. Por el momento no se conoce con claridad el mecanismo preciso de desarrollo de la PC. Sin embargo los fenómenos fundamentales identificados consisten en la obstrucción ductal de los acinos pancreáticos y la activación intraparenquimatosa de enzimas.
       • ingesta crónica de alcohol, dolor abdominal crónico o episódico, perdida de peso, diarrea, diabetes.
         • Lamentablemente, una vez desencadenados los procesos que llevan a la inflamación crónica del páncreas, no existe aún un tratamiento que detenga o revierta el avance de la enfermedad, lo que no ha podido demostrarse ni siquiera con la interrupción de la ingesta de alcohol. Sin embargo existen varias líneas de tratamiento, tanto médicas como quirúrgicas, que han demostrado paliar algunos de los síntomas de la PC. Entre sus estrategias, se recomienda la indicación de una dieta liviana (pobre en grasas); la administración de enzimas pancreáticas exógenas -que han demostrado disminuir la esteatorrea y en algunos casos también el dolor- y cuando fuera necesario reemplazar la insuficiencia endócrina, la indicación de insulina y/o hipoglucemiantes orales.
           • Principalmente los cuidados se basan en el cumplimiento de indicaciones medicas por ejemplo. Nada por boca. Signos vitales cada 4 horas o según el estado del paciente. Reposo absoluto. Asistencia en colocación de sonda naso gástrica y sus cuidados Balance hídrico y diuresis. Cumplimiento de antibióticos. Cumplimiento de analgésicos. Cumplimiento de líquidos endovenosos. Cumplimiento de anti colinérgicos. Cumplimiento de antieméticos.

9. Pancreatítis aguda

   • es la inflamación aguda del páncreas y puede ser edematosa (leve) o necrotizante (severa);
     • La pancreatitis aguda tiene innumerables causas (Cuadro I), pero no se han identificado los mecanismos por los cuales tales situaciones anormales desencadenan la inflamación del páncreas
       • Los síntomas típicos de pancreatitis son los de un abdomen agudo, es decir, los de un cuadro de máximo dolor abdominal similar al de una perforación o una peritonitis, de comienzo brusco y que dura desde unas horas hasta varios días. Se acompaña de dolor abdominal en zona gástrica o periumbilical, de intensidad leve a severa irradiado a espalda, tórax o flancos, distensión abdominal, náuseas, vómitos, ictericia, hiperglucemia, agitación, ansiedad, disminución de la tensión arterial, febrícula e importante malestar general.
         • El tratamiento de una PA depende de la etiología y gravedad del cuadro clínico, definido por la extensión de la necrosis y las complicaciones sistémicas. Los tres objetivos más importantes son: 1. Terapia de soporte para prevención de complicaciones, 2. Terapia directa para causas específicas de pancreatitis y 3. Reconocimiento temprano y tratamiento agresivo de complicaciones.
           • Colaboración en el proceso diagnóstico (analítica y determinación de enzimas pancreáticas en sangre y orina, radiografías, ecografías, TAC, etc.). Control regular de constantes vitales, diuresis, registro del balance hídrico y del estado general del paciente. Instauración y control de las vías venosas necesarias para la administración de medicamentos, perfusión endovenosa y control de la presión venosa central (PVC). Alivio del dolor mediante la administración de analgésicos bajo prescripción médica (la morfina está contraindicada pues eleva el tono del esfínter de Oddi); tranquilizar al enfermo, generalmente muy inquieto, buscando la postura que le proporcione mayor alivio; si está indicado el reposo absoluto se realizarán cambios posturales. Realización de sondaje nasogástrico, para reducir la estimulación del páncreas, evitar los vómitos y eliminar aire y líquidos retenidos como consecuencia del íleo paralítico. Inicialmente está indicada la dieta absoluta. Control de la glucemia,

10. Litiasis Vesicular

    • Consiste en la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar
      • Es una de las enfermedades gastrointestinales que afecta a millones de personas en todo el mundo, sólo en América Latina se tiene información que existe entre un 5 y el 15 % de la población que presentan litiasis vesicular, teniendo en cuenta que algunas etnias tienen mayor prevalencia, como la caucásica, la hispánica o los nativos americanos.
        • 1. Signo de Murphy. 2. Dolor, masa o sensibilidad en HCD. ❱ B. Signos sistémicos de inflamación. 1. Fiebre. 2. Elevación de PCR (≥ 3mg/dl). 3. Leucocitosis. ❱ C. Hallazgos de imagen característicos de CA.
          • El manejo de la CA precisa de ingreso hospitalario, reposo en cama, dieta absoluta, fluidoterapia, antibioterapia y analgesia
            • CUIDADOS DE ENFERMERIA LITIASIS VESICULAR Y RENAL Cuidados Pre quirúrgicos:  Informar al paciente y al familiar acerca de la cirugía  Informar al paciente y al familiar de la duración estimada de la operación.  Evaluar la ansiedad del paciente relacionado con la cirugía.  Control de signos vitales.  Verificar (anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas de laboratorio, eliminación de orina, preparación de la piel, acceso venoso).  Describir medicación preoperatoria, los efectos de la misma del paciente.  Instruir al paciente sobre la técnica de sujetar su incisión, tos y respiración profunda.  Fomentar la deambulación y los cuidados pulmonares después del procedimiento quirúrgico.  Asegurarse que el paciente no recibe nada vía oral.  Explicarle el procedimiento al paciente  Hidratación adecuada para la excreción de orina en el transoperatorio  Colar la orina en busca de cálculos (litiasis renal)  Toma laboratorios PO, CH, pruebas cruzadas,

11. Colecistítis aguda

    • La Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos (litos)
      • Representan el 90-95 % de las colecistitis agudas desencadenándose el cuadro habitualmente por la obstrucción de la vesícula biliar debido al impacto de un cálculo a nivel del cuello vesicular o del conducto cístico. Aunque este mecanismo no esta totalmente esclarecido. Así, al obstruirse el orificio del conducto cístico se produce una contracción intensa de la vesícula causando dolor (cólico biliar).
        • • Vesícula palpable • Fiebre mayor de 39º C • Calosfríos • Inestabilidad hemodinámica y dolor
          • El tratamiento de las colecistitis agudas es eminentemente quirúrgico.
            • Manejo del dolor agudo -• Evaluar el dolor a través de la Escala Visual Análoga (EVA) permite establecer una base para el control y el alivio del dolor aun cuando se administran medicamentos. • Valorar el dolor a intervalos frecuentes por lo general al tomarle las constantes vitales. • Registrar y monitorizar la evaluación del dolor para evaluar la efectividad de la intervención. • Ministrar medicamentos según prescripción médica. • Incluir el uso de técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor tales como: o Respiración profunda o Relajación o Distracción • Proporcionar apoyo emocional para dar seguridad en momentos de tensión y dolor, como medida no farmacológica. • Elaborar un plan específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen problemas reales o previsibles relacionados con el dolor agudo tomando como base la taxonomía enfermera Tratamiento en la mujer embarazada • Las pacientes embarazadas con dolor en el hipocondrio derecho deben ser evaluadas por ul

12. Cirrosis hepática

    • es una inflamación crónica del hígado, que consiste en la aparición de fibrosis (formación de cicatrices) y de nódulos constituídos por la acumulación desordenada de células hepáticas (hepatocitos)
      • El tratamiento de la hepatitis dependerá de la causa y de si se trata de un episodio agudo o crónico, pero en cualquier caso tendrá un componente farmacológico y dietético. En el caso de que la causa sea una infección también deberán adoptarse medidas preventivas para evitar el contagio, especialmente en el caso de las hepatitis víricas.
        • cansancio, astenia, anorexia que puede acompañarse de vómitos y disminución del peso, hinchazón abdominal y malestar general. – El eritema palmar o enrojecimiento de las palmas de las manos – Enrojecimiento de los labios y la lengua – Picores generalizados – Piel fina, delgada, con arrugas, que muestra a su través los vasos sanguíneos – Dolores abdominales que se localizan en la zona derecha alta o hipocondrio – Cuadros febriles, aparición de hematomas o/y hemorragias – Edemas en las extremidades inferiores y en el abdomen (se llama ascitis) – Disfunción eréctil en los hombres y alteraciones en la menstruación en las mujeres – Ginecomastia en los hombres
          • Una vez se ha instaurado la cirrosis hepática no hay solución ya que es un proceso irreversible. Lo mas importante es prevenirla no abusando en la ingesta de alcohol y previniendo las hepatitis B o C, dos de sus causas mas frecuentes. Por lo tanto lo que vamos a tratar son las posibles complicaciones que pueden aparecer una vez ya se ha diagnosticado y, para ello, será importante: – No beber alcohol – Evitar al máximo tomar medicamentos ya que su depuración por parte del hígado va a estar comprometida – Hacer una dieta saludable con verduras, frutas, … y con poca sal – No suelen necesitar ningún tratamiento con medicamentos excepto si hay alguna complicación, una causa o un síntoma que lo justifique (diuréticos en caso de edemas, colestiramina en caso de prurito, …).
            • El profesional de Enfermería tendrá que valorar, y por ello presentara especial atención a los siguientes aspectos:-Alteración del nivel de líquidos por la ascitis. -Peligro de hemorragia por hipocoagulabilidad y varices esofagicas, -Alteración de la nutrición por anorexia, dispepsia y disfunción metabólica. -Posible infección por la leucopenia y déficit fagocitario Hipertermia por inflamación, -Disfunción respiratoria por restricción de movimiento ventilatorio, -Prurito, malestar y dolor por los depósitos de ácidos biliares en piel, inflamación hepática y distensión abdominal. -Autocuidados deficientes, -Alteración de la autoestima por cambios corporales y de actividad, -Posible alteración de la conducta y procesos intelectuales por hiperamonemia, -Ansiedad y alteración del sueño, -Intolerancia a la actividad por fatiga, -Alteración de la piel por edema y posibles escaras