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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
about 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cómo definimos fiebre? | - T> 38ºC |
| ¿En qué sitio anatómico se aconseja tomar la temperatura? | - Rectal |
| ¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia? | - Causa endógena: Fiebre - Causa exógena: Hipertermia |
| ¿Cuál es la diferencia entre fiebre sin foco y fiebre de origen desconocido? | - Sin foco: Fiebre de 1 semana o menos, sin explicación luego de un cuidadoso interrogatorio y examen físico - De origen desconocido: Fiebre > 38,3, de al menos 8 días de duración tras interrogar, examen físico y exámenes iniciales. |
| ¿Cuáles son los grupos de riesgo en quienes afinar dx? | - Menores de 1 mes - Enfermedades asociadas - Antibióticoterapia previa (1 semana) - Vacunación incompleta - Dispositivos médicos |
| En pacientes menores de 28 días con fiebre, ¿Qué conducta asumir? | - HLG, PCR y/o Procalcitonina - Hemocultivo - Uroanálisis / Urocultivo - Punción lumbar - Rx de tórax si hay síntomas |
| En pacientes menores de 28 días con fiebre, ¿Debe iniciarse tratamiento antibiótico? | Sí, Ampicilina - Gentamicina - Si sospecha meningitis: Ampicilina-Cefotaxime |
| En pacientes de 28 a 90 días con fiebre, ¿Qué conducta asumir? | Depende del aspecto y la escala YIOS |
| En el caso anterior, paciente con escala YIOS > 7 o aspecto tóxcio, ¿Qué conducta asumir? | Hospitalizar y solicitar perfil infeccioso e iniciar AB -> Ceftriaxona |
| En el caso anterior pero con YIOS < 7 y buen aspecto, ¿Qué conducta asumir? | - Paraclínicos iniciales: HLG, urocultivo, PCR. - Si leucos > 15000 o PMN > 10,000: * Hemocultivo, urocultivo y PL e iniciar AB * Hemocultivo y urocultivo e iniciar AB (IM) y evaluar a las 24 horas |
| ¿Cuál es la dosis de ceftriaxona?¿Cuál es la dosis meníngea? | - De 50 a 100 mg/Kg/día - Dosis meníngea: 100 mg/Kg/día |
| En pacientes de 3 a 36 meses con fiebre > 39 y > 2 dias, ¿Qué conducta asumir? | Depende del aspecto y de la escala YALE |
| En el caso anterior pte tóxico o YALE > 16 ¿Qué conducta asumir? | - Hospitalizar, HLG, PCR, hemocultivo, urocultivo, Punción lumbar Sin sospecha, y Rx de torax si sintomas o leucocitosis > 20.000 |
| En el caso anterior pte no tóxico o YALE < 10 ¿Qué conducta asumir? | Depende del esquema de vacunación - Completa: Evaluar en 24 horas, considerar ITU, sin antibiótico. - Incompleta: Uroanálisis, urocultivo, gram. Indagar por viajes |
| En el caso anterior, paciente sin aspecto tóxico y YALE < 10, con uroanálisis y urocultivo normales, ¿Qué conducta asumir? | - Depende de hemograma: - Leucocitosis > 15'000 o PMN > 10'000:PCR y procalcitonina-> Hemocultivo, Rx de tórax si síntomas y AB (Ceftriaxona o amoxicilina) - Si no leucocitosis ni neutrofilia: Seguimiento |
| ¿Qué indicación hay de tratar la fiebre? | - Evitar el disconfort - Choque - Enf cardiopulmonar - TEC - Posparo - T > 40 |
| ¿Qué recomendación hay en cuanto al uso de medios físicos? | - Iniciar medicamento, luego medios físicos - De lo contrario el punto de ajuste permanece elevado y los medios físicos llevan a temblor y aumentar mecanismos pirógenos. |
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